認識大頸泡問題

長者很多時候未能察覺自己患上「大頸泡」，外科專科醫生何柏堅指出，「大頸泡」乃頸部甲狀腺組織發脹形成的硬塊，通常位於喉核對下左右兩旁之位置。硬塊會隨吞嚥而上下移動，由於甲狀腺為軟組織，病人並不自覺，往往是親友聚餐飲食時無意間發現。


醫生會為「大頸泡」患者作超聲波診斷以了解病因及病情嚴重程度，此舉可以檢查有否惡性腫瘤出現。如長者忽視病情，甲狀腺組織繼續增生會擠壓氣管及食道，患者會有呼吸或吞嚥困難的情況。


防止「大頸泡」，最重要是吸收足夠碘質，而海產類食物含有豐富碘質。長者應進食適量海產及配合均衡飲食以預防之。如長者不幸患上大頸泡，醫生會以手術方法處理移除整個腫脹的甲狀腺組織，甲狀腺組織移除後，患者要長期服用補充劑補充甲狀腺荷爾蒙。

資料來源: TVB
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職業女性兼顧家庭及事業壓力大 情緒困擾易患甲亢

浸大中醫藥學院公布臨床觀察報告，家族遺傳及情緒問題為甲亢發病的兩大因素，而病人中逾8成為女性，30至40歲處於生育年齡的職業女性發病率較高。中醫藥學院臨床部一級講師梁浩榮表示，女性受家族遺傳影響較大，同時較易受情緒困擾，尤其處於生育年齡須兼顧家庭事業等導致壓力過大，更易患病。

甲亢（甲狀腺功能亢進症）是多種原因導致甲狀腺激素分泌過多，是一種常見的內分泌疾病。患者一般會出現頸前腫大、怕熱多汗、眼突等症狀。

浸大中醫藥學院於2013年5月至2017年4月期間，觀察了115個病例。其中男性佔17%，女性則佔83%。結果顯示，家族遺傳與情緒影響為發病兩大主因，分別為41%及63%。以中醫藥治療甲亢，近9成患者病情有好轉。

梁浩榮提醒女性應多注意甲狀腺健康，又指根據臨床觀察，20歲以下病例佔8%，比例雖不高但青少年的甲亢發病率今年有上升趨勢。他表示，青少年因學業緊張或忽略身體狀況，往往延誤診治，呼籲家長多關注子女健康。

梁浩榮表示甲亢徵狀多，在115病例中，85%有頸腫徵狀，24%有眼突問題。不少患者會忽略其他徵狀如雙手抖震、心跳加速、體重急劇下降、肚瀉等，市民如發現有類似徵狀，應盡快求醫檢驗。



甲亢難預防

外科專科醫生何柏堅早前接受《經濟日報》訪問時提到，甲亢可以用藥物控制，接近9成患者能於服藥9至18個月後有效控制甲亢水平，然而當中有50%機會有復發的可能。若服藥情況不理想，患者可選擇以微創技術進行全甲狀腺割除手術，或是由腫瘤科醫生按病人情況處方碘水，給病人服用治療。

由於甲狀腺問題主要源於免疫系統不正常運作，不正常的抗體刺激甲狀腺分泌過多甲狀腺素，與生活及飲食習慣等沒有關係，故難以預防。　　

事實上，雖然紫菜或海藻含豐富碘質，而碘質是製造甲狀腺賀爾蒙的原材料，身體能自然調節，多攝取了的碘質，會透過腎臟或腸道排走，絕少人因飲食關係而患上甲亢。

資料來源: https://topick.hket.com/article/1948170/%E8%81%B7%E6%A5%AD%E5%A5%B3%E6%80%A7%E5%85%BC%E9%A1%A7%E5%AE%B6%E5%BA%AD%E5%8F%8A%E4%BA%8B%E6%A5%AD%E5%A3%93%E5%8A%9B%E5%A4%A7%E3%80%80%E6%83%85%E7%B7%92%E5%9B%B0%E6%93%BE%E6%98%93%E6%82%A3%E7%94%B2%E4%BA%A2
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脂肪瘤非關肥瘦 (下)

不痛不癢 良性居多

何 醫生續指，脂肪瘤最特別的地方是有機會與其他組織夾纏一起，例如有不同比例的神經組織、纖維組織、血管組織等伴隨增生。一般脂肪瘤不痛不癢，但當血管成分 較多時，也可能會有異常的疼痛現象；另一種不適，是當脂肪瘤壓迫神經或牽涉到旁邊的組織而引起。然而脂肪瘤一旦形成，是不會無故消失的，即使節食減肥，脂 肪瘤也不會因此變小。

一般人單憑肉眼，難以分辨脂肪瘤是否屬於惡性，通常需要靠醫生臨床檢驗，以確定脂肪瘤的屬性，一般而言，長在皮下脂肪組織的脂肪瘤，大部分屬於良性；如果深入肌肉層，或是在肌肉下的組織，屬於惡性的機會增加。

疼痛麻痹 變質徵兆

面 對不同性質的脂肪瘤的處理方法並不相同，例如當發現良性脂肪瘤時，可以進行定期觀察；至於惡性脂肪瘤，必須以手術進行廣泛切除，不單只腫瘤本身，連周邊的 一些健康組織也可能需要切掉，因為惡性腫瘤始終有擴散及復發的危險。

何醫生稱：「良性的脂肪瘤，除非出現變硬、疼痛或美觀問題，否則宜先進行定期觀察，才 再因應脂肪瘤的變化而作出相應的處理，如發現脂肪瘤在短時間內迅速脹大，及有疼痛、麻痹感覺，有可能是良性脂肪瘤變質，患者需要接受磁力共振等進一步檢 查。至於惡性脂肪瘤必須進行切除，不過由於多數脂肪瘤具薄膜包圍，因此傷口不需太大，即可將脂肪瘤取出，相對危險性亦較低。」

資料來源: 太陽報
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脂肪瘤非關肥瘦 (上)

說起脂肪瘤，許多人誤以為只會在肥胖者身上出現，其實它的生長與個人肥瘦無關，任何人都有機會患上，即使身材瘦削的人也不能免疫，加上脂肪瘤的成因多數不明，難以作出預防，故此想及早確定脂肪瘤的屬性，從而作出適當診治，再配合定時身體檢查方為上策。
脂 肪瘤是指由成熟脂肪細胞增生形成的腫瘤，一般病發在皮下脂肪層，意指可以生長在身體任何一個部分，例如手及腳、背部甚至是面部都有機會長出。摸起來皮膚表 面有點不平滑、好像一塊軟腍腍海綿；但如果患者本身脂肪層很厚，或是脂肪瘤長在皮膚組織較結實的部位如背部、腰背等，便有機會摸不出這種質感。

成因不明 難以預防

據 外科專科醫生何柏堅指出，不少人認定脂肪瘤的形成是與人體脂肪過多或是飲食過度油膩而造成，其實屬於誤解，這些成因並無直接關係，有部分個案相信與家族遺 傳有關，但大部分都是成因不明，故此暫時仍沒有預防患脂肪瘤的方法，惟有定期進行身體檢查，以及早發現脂肪瘤的存在。

不過根據數據顯示，脂肪瘤多出現在40至60歲的中老年人身上，而若有家族成員患有脂肪瘤的話，亦會增加個人出現脂肪瘤的機會，幸而脂肪瘤以良性居多，屬惡性的機會非常小，而且由良性轉變成惡性的機會比較罕見。一般而言，脂肪瘤在臨床上可以摸到，大概都已長到至少2厘米，有些更達至10厘米以上，特別在一些有遺傳現象的個案，有時脂肪瘤數量多到令外觀變形。






資料來源: 太陽報
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盲腸炎手術

「食完飯跑步會盲腸炎！」相信不少人都聽過做運動會引致盲腸炎的傳言，惟在醫學上角度，這傳言並不屬實。又稱闌尾炎的盲腸炎，是因盲腸內的小管出現急性發炎所致，可透過微創手術切除，惟此病的病徵與胃痛及婦科病相似，故不少患者沒有及早求醫，錯過治療的黃金期。盲腸炎可在一日內急速惡化為腹膜炎，隨時禍及部分大腸也要一並切掉，切勿看輕其威力。

 
為何會引致盲腸炎？

與前所述，盲腸炎是盲腸內的小管急性發炎所致，該條小管又稱闌尾，從盲腸內伸出，一旦其出口被堵塞，便會容易積聚糞便及細菌，引致急性發炎。

 
盲腸炎症狀

盲腸炎常被誤以為是其他疾病，是因為其病發初期，只感到胃痛及上腹痛楚；惟十多小時後已蔓延至右下腹疼痛，然後會延至左腹劇痛，整個過程只需一天。腹部疼痛是因為盲腸炎已影響至腹膜，引致含膿性腹膜炎，令部分大腸亦要一並切除，增加傷口出血及其他手術風險。

 
盲腸炎的檢查方法

除了臨床檢查外，醫生可透過超聲波檢查及腹腔鏡檢查確診。

 
盲腸炎治療

服藥並不是有效治療盲腸炎的有效方法，雖然初期盲腸發炎，可服藥控制炎症，惟效用較低，且曾患上盲腸炎的患者，一旦復發，病情會較為嚴重，故此手術是徹底有效的治療方法。

以往傳統盲腸切除手術需要剖腹開刀，隨著醫學進步，現今已用微創手術進行，需分別在肚臍下及下腹共開三個小孔，便可完成手術；整個手術約需三十分鐘，需住院一至兩天，康復較傳統手術快。

亦有單孔腹腔鏡手術，可供切除盲腸。相較傳統開刀手術，微創手術能避免出現術後腸黏連而引致的肚阻塞。術後並發症機會約為百分之二。





資料來源: surgeon.com.hk/appendicitis.html
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Hernia

A bulge in the abdomen maybe a sign of hernia, which is caused by prolonged increase in intra-abdominal pressure that causes muscle weakness or loss of collagen. Some organs in the abdominal cavity may protrude through the weak point in the muscle, forming the visible bulge. Classification of hernias depends on the location and clinical presentation, such as whether it is reducible in sizes, obstruction in blood flow. Groin area, pelvis, areas around the umbilicus and diaphragm are all common sites for hernias. Inguinal hernia is the most commonly seen hernia, which is caused by weakened abdominal muscles, that leads to the intra-abdominal organs, like the small intestine or omentum, protrude into the scrotum through the groin. With current medical advances, inguinal hernia can be repaired by endoscopic surgeries

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Who are at risks of hernias?

Causes of hernias can be classified into congenital and acquired. The former one refers to congenital defects in the abdominal wall. The later one refers to chronic pressure on the abdominal wall that causes the loss of collagen and weakening of the muscle, so the intra-abdominal organs may protrude through the weak point. People who engaged in manual labor or weight lifting, constipation, or have problems with prostate glands may have higher risk of developing hernias.


How does hernia affect my health?

Do not underestimate the severity of hernias. Besides obstructing blood flow, involved area may become ischemic, causing tissue death, or even peritonitis in severe cases. The protruding parts may cause pain or redness, and the pain may spread through the abdomen.

How to diagnose hernias?

In general, doctors can diagnose if a patient has hernias with physical examination. Symptoms of hernia include a visible lump in the abdomen, which increases in size when the patient is coughing, standing or exercising, and it is reducible when the patient lays down.



Reference information:  http://surgeon.com.hk/hernia-surgery-hong-kong.html
It is not intended as medical advice to any specific person. If you have any need for personal advice or have any questions regarding your health, please consult your Surgery  for diagnosis and treatment.

靜脈曲張的手術治療方法

隨著醫學進步，除了傳統外科手術治療靜脈曲張外，以微創方式進行的靜脈腔內射頻消融術（Endovenous Radiofrequency Ablation）、靜脈腔內激光治療（Endovenous Laser Therapy）及超聲波導引注射治療（Ultrasound Guided Sclerotherapy），亦是有醫學文獻證明可供選擇的脈內治療方法。相較外科手術，微創手術的好處是只需局部麻醉、傷口及疤痕細小，以及減少術後不適。而新研發的醫學結合劑或蒸氣治療方案，則用於短期效果較為理想，長遠成效尚有待研究。

究竟哪種手術治療方案才最有效？在此，大家必須有一個清晰的概念，靜脈曲張是一個很「漫長」的疾病，由第１期演變至第６期，動輒可以經歷１０年以上，患者在哪個年齡決定接受治療、其個人意願，以及病情的嚴重程度，均會有不同的治療方案，因此是一個很「個人化」的選擇。

例如不少年輕女士怕影響外觀，在靜脈曲張初期便進行微創的超聲波導引注射治療；相反，長者相較不會太重視外表，一般會在病情較嚴重才求診，有的亦不介意小傷口，願意做外科手術抽走已損壞的微細血管。當然這一切要與外科醫生商量後取得共識，醫生會視乎患者情況而安排合適療程。

除此之外，靜脈曲張患者亦可能因病情需要而進行「整合式治療」，即施以一種以上的治療方案。不少患者眼見足踝位置滿布青筋，以為只需治療這些肉眼可看見的青筋便可。事實上，醫生可能會以靜脈腔內射頻消融術、靜脈腔內激光治療、醫學結合劑或外科手術其中一種方法，先封閉或抽走腿部的主幹血管例如大隠靜脈或小隱靜脈。

至於其他較微細、彎曲及分散的受損靜脈，由於不適合做射頻療程，故此會改進行超聲波導引注射治療，在血管內注射硬化劑將其封閉，或透過小型外科手術將相關靜脈抽走。醫生會根據患者的情況及個人意願，安全不同組合的手術療程。






资料来源: http://surgeon.com.hk/varicose-vein.html
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