傳統甲狀腺切除手術VS微創甲狀腺切除手術

患者可透過傳統或微創手術切除有問題的甲狀腺，醫生會視乎患者狀況而安排合適的手術治療。相較傳統手術，微創甲狀腺切除手術因在腋下開刀，以及切口較小，故此不會留下礙眼的疤痕，較快痊癒。

 

如何進行微創甲狀腺切除手術？

微創甲狀腺切除手術以全身麻醉方式進行，醫生先於患者的腋下及乳暈部位，共切開４個小孔，直徑分別長約1.5厘米及5毫米，接著會由小孔把手術儀器放置到體內，從而切走有問題的甲狀腺。

若要切除全部甲狀腺，手術需時約３.5小時；半甲狀腺切除則約２.5小時。術後患者可即日如常進食及下床，住院3至5天。相比傳統外 科手術，微創手術在腋下開刀較為隱閉，且切口小，加上乳暈的皮膚亦癒合較快，因此患者不會留下礙眼的疤痕。進行全甲腺切除後，患者要服用荷爾蒙補充劑；相 反半甲狀腺切除可不用服食。

 

傳統甲狀腺切除手術：

傳統甲狀腺切除手術同樣以全身麻醉方式進行，住院時間亦約為3至5天，術後也可即日進食及下床。此手術與微創形式分別之處，在於手術的切口位置，醫生會在頸部切開約４厘米的切口，取走甲狀腺，手術時間與微創相約。

手術風險：

除了一般手術風險例如流血及發炎外，亦可能會損害副甲狀腺、缺乏鈣質，或傷害聲帶神經線引致聲沙，惟有關情況罕見。

	微創甲狀腺切除手術	傳統甲狀腺切除手術
切口位置	腋下及乳暈	頸部
切口長度	1.5厘米及5毫米	4厘米
手術時間	全甲狀腺切除約３.5小時；    半甲狀腺切除約２.5小時	相約
住院及下床活動	術後即日	術後即日

資料來源:   http://surgeon.com.hk/thyroid-surgery.html
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

大頸泡/甲狀腺腫大

位於頸項底部兩旁的甲狀腺，約長3至4厘米，具有發放甲狀腺荷爾蒙，維持新陳代謝的用途，不過，若甲狀腺組織出現多囊性增生，在頸部凸出，如泡狀般，便是患上俗稱大頸泡的甲狀腺腫大先兆。一般情況下，甲狀腺組織增生至5至6厘米，可觸摸得到。甲狀腺腫大可分為全部及局部，本港患者以女性為主，其成因多與免疫系統問題有關。甲狀腺增生除了會影響外觀，更會令頸入口位收窄，有機會壓住氣管，阻礙呼吸，甚至增加致癌風險，患者可透過傳統或微創的甲狀腺切除手術作治療

 

甲狀腺腫大的成因：

免疫系統有問題。
   
缺乏碘質會引致血液的甲狀腺荷爾蒙Ｔ３及Ｔ４偏低，令腦下垂體不斷發放甲狀腺激素ＴＳＨ，刺激甲狀腺增生。

 

甲狀腺腫大的檢查方法：

包括超聲波、放射性碘掃描及血液測試（ＴＳＨ、ＦＴ３、ＦＴ４）





資料來源:  http://surgeon.com.hk/goiter-thyroid.html
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疝氣/小腸氣

 

腹部有異物凸出？這可能是患上疝氣的先兆，又名小腸氣的疝氣，因腹壁肌肉在長期受壓下令膠原流失或變弱，部分器官會透過疝孔移至其他位置並凸出，形成隆起物。疝氣以臨床特徵或出現位置而區分不同種類，臨床特徵包括可縮小、不可縮小、血流受阻或阻塞的疝氣；而腹股溝、股骨、臍側及橫隔膜等，均為常見隆起物的凸出位置。而大部分患者主要患上腹股溝疝氣，即腹腔內的器官如小腸，因腹肌力度不足，經腹股溝移至陰囊。隨著醫學進步，現在已可透過微創的腹腔鏡疝氣修補手術，治療疝氣。


哪些人士會較易患上疝氣?

疝氣的成因可分為先天及後天的因素，先天性的患者，其腹壁結構有先天性的缺陷；至於後天因素，則因腹壁肌肉在長期受壓下令膠原流失或變弱，令腹腔的內臟從疝孔凸出。從事體力勞動、舉重的運動員、長期便秘，以及患有前列腺問題的人士，有較高患上疝氣的風險。
疝氣會對身體造成哪些影響?

不要看輕疝氣的嚴重性，疝氣除了會使血流受阻外，相關部位更可能會引致局部缺血，令組織壞死，嚴重的會引致腹膜炎。而疝氣的隆起物，或會令患者感到痛楚，當該部位的皮膚變紅，痛楚會進一步加劇，甚至蔓延至整個腹部。

如何診斷患上疝氣?

一般情況下，醫生為患者進行臨床檢查後，便可確診是否患上疝氣。疝氣的病徵包括腹壁有隆起物、隆起物不斷變大、隆起物在平臥時會縮回腹腔內、隆起物出現痛楚，以及在咳嗽、站立及運動時，隆起物會突然變大。


如何治療疝氣?

由於疝氣是結構問題所引致，不可服藥根治，故此手術是唯一有效的治療方法，手術包括傳統修補腹股溝疝氣手術或微創的腹腔鏡疝氣修補手術，在疝孔縫上人造纖維膜，增加腹壁抵抗壓力的能力，避免腸道或其他內臟會擠出腹壁之外，令有關組織缺血壞死。

雖然兩款手術同樣以全身麻醉方式進行，但微創手術會較傳統手術優勝，微創只需在腹部切開３個小孔（２個５毫米及１個１厘米長）便可；傳統手術則要在左腹及右腹位置，各切１個３至４厘米長的傷口，才可進行手術。傳統手術的傷口較大，術後會留有疤痕，惟目前醫生會多在比堅尼線的位置開刀，避免被人看到疤痕。除此之外，傳統手術要將人造纖維膜置於兩層肌肉之間，因此必須割開相關肌肉，才可植入人造纖維膜。

相反，微創手術可以在１厘米長的小孔內置入纖維膜，直接把纖維膜放置在腹膜與肌肉之間的底部，此做法會令患者在康復期間感到較舒服，活動自然。然而，傳統手術在完成後，原先被分割的兩舊肌肉，會慢慢黏住，患者在康復期間可能會感到少許痛楚等。無論是微創抑或傳統手術，術後只需住院約１至２天便可。有關復發問題，一般情況下，置入人造纖維膜而出現復發的機會率少於３％。


預防方法:

疝氣是結構問題而引致，雖然較難預防，但可避免過度用力做一些針對腹部的運動，例如仰臥起坐及舉重等，並且要適時休息，令腹壁不用長期受壓。





資料來源:  http://surgeon.com.hk/hernia.html
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甲狀腺癌

甲狀腺狀似盾甲，位於頸部前方，其功能是發放甲狀腺荷爾蒙控制身體的新陳代謝。大部分甲狀腺腫瘤或結節均為良性，惟部分屬惡性，例如濾泡狀癌、髓樣癌及乳頭狀癌等，因此若發現頸部或淋巴有異物或腫塊，千萬不要輕視，這可能是患上甲狀癌的徵狀，惡性腫瘤因擴散至頸部淋巴形成硬塊。早期甲狀腺癌的徵狀並不明顯，很多患者也是當頸部腫瘤長大壓住氣管導致喘氣或吞嚥困難才求診。


甲狀腺癌的成因

甲狀腺癌的成因未明，輻射感染相信是其中一個主要成因，惟過量攝取碘質、基因突變、遺傳及女性荷爾蒙等，均會增加患上甲狀腺癌的風險。


甲狀腺癌的檢查方法

•     超聲波檢查
•     針刺細胞檢查
•     抽驗活組織
•     放射性同位掃描

資料來源: surgeon.com.hk/thyroid-cancer-surgery.html
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割包皮

割包皮這手術，相信大家不會陌生，然而，何謂包皮過長？是否所有男性也要進行這項手術？大家可能有不少誤解。其實，醫學上沒有包皮標準長度的定義。若男性發現包皮長期蓋住龜頭，這便是包皮過長。包皮與龜頭之間位置容易積存細菌，可能會引致包皮炎及包莖等疾病。不過，並非所有包皮過長的男性，也要進行手術。醫生會視乎患者的身體狀況，決定是否需要透過傳統外科手術，或激光包皮環切手術，將過長的包皮切除。因此，一旦感到陰莖不適，應盡快求診。


為何要割包皮?

包皮過窄：若包皮狹窄，翻出包皮清潔時容易引致損傷而留有疤痕，疤痕收緊後，會使包皮的出口變得更狹窄。如持續以上過程，包皮的出口會嚴重收窄，不可再翻開清潔，因此需要進行手術，把過長包皮切除。
    
包皮炎：包皮過長下，長期蓋住龜頭，兩者之間的空隙又濕又暖，容易孳生及積存細菌，引致陰莖發炎、紅腫、發熱、劇痛及有膿胞。若情況持續不斷發炎，會使包皮與龜頭黏著，很難再翻開包皮清潔龜頭。而且，患者在嚴重情況下，才進行割包皮手術，會令痊癒期延長至六至八週。
  

 包皮繫帶過短：此舉會使陰莖變形彎曲，並且較難翻開包皮清潔龜頭。
   

包莖：包莖可能會引致不育，因為陰莖被包皮緊緊包裹下，未能完整露出龜頭，令精液有機會倒流在包皮內，不可成功射精，導致不育。
   

孳生細菌：由於包皮與龜頭之間的空隙較為溫暖及潮濕，若不可翻開包皮定時清潔，較易孳生如念珠菌等細菌，並且帶有異味。除此之外，亦會令伴侶受到感染。
   

宗教背景：部分教徒會為出生１個月後的兒子割包皮。

 
割包皮需要麻醉嗎？

所有割包皮手術，均要在半身或局部麻醉方式下進行。局部麻醉是指在陰莖底部先注射麻醉針，封鎖陰莖的神經線，然後再於施手術的位置注射。而全身麻醉是在聞氣入睡後才注射麻醉藥。一般情況下，嬰兒較適合於出生６個月後才進行手術，因為其腦部的呼吸控制中心會發育至較成熟，減少手術風險。

相較成人來說，兒童做割包皮手術，建議以全身麻醉方式進行，否則患者在手術期間移動身體，會影響手術進行。進行麻醉時，麻醉科專科醫生會按照其體重，控制吸入麻醉氣的份量，並一直在場監察。一般情況下，患者在完成手術後數分鐘會甦醒；目前亦沒有醫學文獻指全身麻醉會對身體產生副作用。





資料來源: surgeon.com.hk/circumcision.html
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脂肪瘤

手臂有肉粒，質感柔軟？這可能是長有脂肪瘤(Lipoma)的徵狀，大部分脂肪瘤為良性腫瘤，是因增生的成熟脂肪組織而形成，位於皮膚底層，按壓時質感柔軟，多為偏圓形或分葉狀。脂肪瘤普遍生長速度緩慢，故此較少感到疼痛，惟若生長速度變快，便可能會引致發炎及痛楚，甚至影響外觀，醫生會視乎患者情況，安排進行手術切除。


誰人較易長出脂肪瘤？

一般來說，年齡較大容易長有脂肪瘤，例如４０至６０歲，多見於皮脂腺分泌較多的位置，例如背部、肩膊、頸部、臉、腹部、四肢等。脂肪大部份不明，有少部份與遺傳有關。


脂肪瘤會對身體產生哪些影響？

脂肪瘤剛長出時，由於體積較小，通常不會感到痕癢及疼痛，惟當脂肪瘤快速生長及變大，觸摸時會感到疼痛，若長在較易磨擦的位置，更有機會因長期磨擦而引致細菌感染，令囊腫發炎、紅腫或潰瘍等。除此之外，太大的脂肪瘤亦會影響外觀。
 

如何診斷患有脂肪瘤？

醫生可透過臨床檢查，診斷患者是否長有脂肪瘤。脂肪瘤的患者多為成人，並常長在背部、頸部及手臂位置等，醫生可從囊腫的形狀及質感等，區分是否與脂肪瘤有關，而脂肪瘤的質感較為柔軟。


如何治療脂肪瘤？

手術切除脂肪瘤，是一個安全有效的治療方法。若脂肪瘤已經增生已３至５厘米長，便適宜以手術切除。當然部分患者會因基因問題而令全身長有多夥脂肪瘤，他們可因應生活及外觀需要，選擇切除部分位置的脂肪瘤。在進行局部麻醉後，醫生會把皮膚割開，然後將整個囊腫取出，並且縫合傷口。一般來說，若脂肪瘤長３厘米，醫生只需割開約一半即１.５厘米長的傷口，便可把囊腫取出。以麻醉方式進行的手術切除，傷口會較沒有用麻醉藥微小。術後１至２天，患者便可出院。





資料來源: surgeon.com.hk/lipoma-removal.html
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