如何治療疝氣?

由於疝氣是結構問題所引致，不可服藥根治，故此手術是唯一有效的治療方法，手術包括傳統修補腹股溝疝氣手術或微創的腹腔鏡疝氣修補手術，在疝孔縫上人造纖維膜，增加腹壁抵抗壓力的能力，避免腸道或其他內臟會擠出腹壁之外，令有關組織缺血壞死。

雖然兩款手術同樣以全身麻醉方式進行，但微創手術會較傳統手術優勝，微創只需在腹部切開３個小孔（２個５毫米及１個１厘米長）便可；傳統手術則要在 左腹及右腹位置，各切１個３至４厘米長的傷口，才可進行手術。傳統手術的傷口較大，術後會留有疤痕，惟目前醫生會多在比堅尼線的位置開刀，避免被人看到疤 痕。除此之外，傳統手術要將人造纖維膜置於兩層肌肉之間，因此必須割開相關肌肉，才可植入人造纖維膜。

相反，微創手術可以在１厘米長的小孔內置入纖維膜，直接把纖維膜放置在腹膜與肌肉之間的底部，此做法會令患者在康復期間感到較舒服，活動自然。然 而，傳統手術在完成後，原先被分割的兩舊肌肉，會慢慢黏住，患者在康復期間可能會感到少許痛楚等。無論是微創抑或傳統手術，術後只需住院約１至２天便可。 有關復發問題，一般情況下，置入人造纖維膜而出現復發的機會率少於３％。









資料來源: http://www.surgeon.com.hk/hernia.html
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心悸常緊張 甲亢警號 咪等頸腫眼凸先求醫

提起俗稱「甲亢」的甲狀腺功能亢進症，一般立即想起大頸泡、凸眼等表徵，但有專科醫生指出現表面病徵才求診，病情可能已趨嚴重。若然持續有手心冒汗、心跳加快、坐立難安等緊張情况，分分鐘已響起罹患甲亢的警號。

甲狀腺位於頸部前下方的咽喉部位，有左右兩葉，兩葉向上伸展呈蝴蝶狀。外科專科醫生何柏堅指，甲狀腺是影響身體最廣的內分泌腺，其作用是接收並執行「人體指揮中心」腦下垂體所分泌的荷爾蒙指令，從而控制身體新陳代謝；另由甲狀腺所分泌的甲狀腺荷爾蒙，是身體調節生長、發育和新陳代謝的主要元素。

難以預防 女患者佔多

若腦下垂體或甲狀腺出現問題，便會引致甲狀腺機能失調，其中甲狀腺功能亢進者是甲狀腺荷爾蒙分泌過 盛，擾亂新陳代謝。「講到甲亢，大家通常想起甲狀腺腫（俗稱大頸泡）、眼凸等徵狀，其實甲亢初期表徵較輕微，病人會有心悸、心律不正、手震、情緒緊張、脾 氣暴躁、失眠、食慾佳卻消瘦等典型徵狀，但由於易與其他情緒或生理病痛混淆，很容易被忽略，或致延誤治療。」

甲亢患者以女性居多，男女比 例約為1﹕5，由於先天及後天均有機會致病，故較難預防。「甲狀腺並非獨立運作的單位，如腦下垂體失調，分泌過量的甲狀腺促進激素（Thyroid- stimulating hormone, TSH），首當其衝會影響甲狀腺；此外若甲狀腺自身出現問題，如自體免疫系統產生抗體，來對付自身甲狀腺的基因，亦是病因之一，故有家族病史人士患病風險 亦較大。而老人家亦因為整體機能衰退，增加患病風險。另外身處內陸、遠離海洋的地區，攝取碘量不足亦能致病，然則在香港我們大多能從膳食中攝取充足的碘， 故較為罕見。」

招中風不育 突發「風暴」致命

甲亢問題能影響全身，典型徵狀於數月內陸續出現，如長時間缺乏適當治療，嚴重程度可大可小，「患者可以因為 心跳過快、心律不正而出現血壓高、心臟病、甚至是中風或心衰竭；有0.5%的人可能會嚴重眼凸，眼角膜因長期暴露在外而受損發炎，影響視力；而女性因為荷 爾蒙紊亂，可能出現骨質疏鬆、經期變疏、閉經等，影響生育能力，甚至不孕。另外，患者亦會出現腹瀉、脫髮、情緒較神經質等」。

此外，亦要 提防突發的致命併發症「甲狀腺風暴」（Thyroid storm／Thyrotoxic crisis），「當患者過勞、精神受刺激、接受各種手術、外傷、細菌感染或併發糖尿病時，便可能爆發甲狀腺風暴。它發病時間急促，且病情劇烈，一下子大 量甲狀腺荷爾蒙釋出，患者會一次過經歷心跳急促、惡心、腹瀉、肝腫、全身顫抖等情况。由於大量甲狀腺荷爾蒙溢出，大大增加心臟和血管的壓力，若無適當治 理，患者會有精神錯亂、昏迷、心律不正或心衰竭致死。甲亢患者一旦出現上述徵狀，應即時送院，幸好機會較罕見」。





資料來源: 明報
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預先清腸「照鏡」照全套

【明報專訊】 「結腸鏡檢查」、「乙狀結腸內視鏡檢查」，到底有何分別？又應如何選擇？ 

外科專科醫 生何柏堅解釋﹕「簡單而言，結腸鏡是較為詳細的檢查，檢查範圍包括小腸末端、大腸（升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸、直腸）至肛門；乙狀結腸內視鏡，卻 只集中檢查較下方的乙狀結腸，由於相對省時，過往公立醫院常用作診斷低風險的患者，現今已較少應用。」他建議，一般45歲以上人士，應定期接受較詳盡的結腸鏡檢查。 

首要清楚交代病歷 

進行結腸鏡檢查，需要醫生、病人緊密合作，事前準備十分重要。「雖然檢查僅約20分 鐘，但事前需要審視病歷、調控飲食、服用清腸瀉劑。」何醫生解釋，清楚交代病歷是首要一步。「結腸鏡檢查，除了使用內窺鏡探視腸內情况，一旦發現瘜肉，或 需即時割除，實際上屬於小型手術。因此，正在服用薄血藥的心臟病人，血液較為稀釋，手術期間容易造成失血；又如糖尿病人，檢查前需要飲用粥水，加上同時服 用糖尿藥，可致血糖過低而暈倒，兩者也需適當停藥。」 

 

 

3天前免食高纖蔬果 

 

其次是控制飲食。「高纖食物容易滯留大腸，阻礙內視鏡視線。檢查前3天，必須避免進食高纖的蔬菜水果，前1天開始只進食粥水，或飲用果汁、寶礦力。」另外需要服用清腸瀉劑，確保糞便完全排出，腸道「一路暢通」﹕「清腸瀉劑種類眾多，有粉狀、水劑之分。不同瀉劑各有優劣，配合病人需要使用，例如腎功能不好的，便使用濃度最低的。」以下為常用的清腸瀉劑，服用前須諮詢醫生﹕ 

　‧Klean Prep（水劑）
　將藥物混合至水中，每次直接飲用1L的瀉劑，飲用兩次
　特點：味道較難入口，然而濃度較低，適合長者、腎功能不好人士 

　‧Oral Fleet（水劑）
　飲用兩次，每次各45cc，每次服後需飲用1L的水
　特點：方便快捷，每次僅需飲用小量「有味藥水」 

　‧Pico Prep（粉劑）
　將粉劑加入60ml的水，飲用兩次，每次服後需飲用1L的水
　特點：味道甜甜的，猶如果汁

 

 

資料來源: 明報
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Hernia

A bulge in the abdomen maybe a sign of hernia, which is caused by prolonged increase in intra-abdominal pressure that causes muscle weakness or loss of collagen. Some organs in the abdominal cavity may protrude through the weak point in the muscle, forming the visible bulge. Classification of hernias depends on the location and clinical presentation, such as whether it is reducible in sizes, obstruction in blood flow. Groin area, pelvis, areas around the umbilicus and diaphragm are all common sites for hernias. Inguinal hernia is the most commonly seen hernia, which is caused by weakened abdominal muscles, that leads to the intra-abdominal organs, like the small intestine or omentum, protrude into the scrotum through the groin. With current medical advances, inguinal hernia can be repaired by endoscopic surgeries

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Who are at risks of hernias?

Causes of hernias can be classified into congenital and acquired. The former one refers to congenital defects in the abdominal wall. The later one refers to chronic pressure on the abdominal wall that causes the loss of collagen and weakening of the muscle, so the intra-abdominal organs may protrude through the weak point. People who engaged in manual labor or weight lifting, constipation, or have problems with prostate glands may have higher risk of developing hernias.


How does hernia affect my health?

Do not underestimate the severity of hernias. Besides obstructing blood flow, involved area may become ischemic, causing tissue death, or even peritonitis in severe cases. The protruding parts may cause pain or redness, and the pain may spread through the abdomen.

How to diagnose hernias?

In general, doctors can diagnose if a patient has hernias with physical examination. Symptoms of hernia include a visible lump in the abdomen, which increases in size when the patient is coughing, standing or exercising, and it is reducible when the patient lays down.



Reference information:  http://surgeon.com.hk/hernia-surgery-hong-kong.html
It is not intended as medical advice to any specific person. If you have any need for personal advice or have any questions regarding your health, please consult your Surgery  for diagnosis and treatment.