膽石 - 膽石如何形成？

最近右上腹常感到痛楚，連背部也隱隱作痛？這可能是患有膽石的徵狀。膽石是常見的都市疾病，香港每十個人中，就有一人患有膽石，惟大部份患者並沒有明顯徵狀，常被誤以為腹痛及胃痛。然而，膽石嚴重可引致急性膽囊炎、急性膽管炎，甚至胰臟發炎。事實上，患者可進行微創膽囊切除手術，根治膽石，手術後一至兩天便可出院，康復快。


膽石如何形成？

膽石是因膽汁中的色素濃度過高或膽固醇累積，加上混合了一些例如礦物質的元素，繼而結晶形成，當中以膽固醇石較為常見。膽石的成因與日常生活飲食習慣息息相關。喜好高膽固醇的油膩煎炸或甜食，家族有膽石病歷、患有膽固醇過高、肥胖，以及多次懷孕的人士，均會有較高風險患上膽石。

雖然膽石沒有明顯徵狀，惟部分患者會常感到右上腹痛，痛楚在飯後更加明顯，尤其進食較油膩的食物後，痛楚會加劇，甚至蔓延至背部，引起噁心嘔吐。若膽石得不到適當處理，嚴重的會阻塞膽囊膽汁的出口處，引起急性膽囊炎。如膽石已跌出總膽管，令膽管閉塞，更會引起黃疸病及急性膽管炎，甚至會導致胰臟發炎。

要知道是否患有膽石，一般可進行超聲波檢查，了解膽囊及總膽管的情況，如有需要，可能會透過血液化驗及電腦掃瞄，藉此深入檢查膽囊周邊的器官有否病變，一旦確診患有膽石，以手術方式處理最為理想，當中以微創的膽囊切除手術效果較佳，逾百份之九十五的患者均適合進行此手術。

微創膽囊切除手術一般需時約一小時，醫生會先在患者的肚臍位置，輕輕切開一個十五毫米的小孔，然後在右腹上再開兩個五毫米的小孔。醫生繼而會在這三個小孔內，置入小型手術儀器，進行膽囊切除手術。

由於傷口細小，患者的康復時間比傳統開刀手術快，並減低傷口受細菌感染的機會。大部分病人均可以在術後即日開始進食，住院時間由傳統的大約一週縮短至一兩天。病人康復後，傷口疤痕並不容易察覺。手術後，患者需要依時服用醫生處方的止痛藥，並要少吃含有高脂肪的食物。傷口要保持乾爽，若發現有細菌感染徵狀，應該盡快約見醫生跟進情況。





資料來源: http://surgeon.com.hk/gall-stone.html
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盲腸炎手術

「食完飯跑步會盲腸炎！」相信不少人都聽過做運動會引致盲腸炎的傳言，惟在醫學上角度，這傳言並不屬實。又稱闌尾炎的盲腸炎，是因盲腸內的小管出現急性發炎所致，可透過微創手術切除，惟此病的病徵與胃痛及婦科病相似，故不少患者沒有及早求醫，錯過治療的黃金期。盲腸炎可在一日內急速惡化為腹膜炎，隨時禍及部分大腸也要一並切掉，切勿看輕其威力。

 
為何會引致盲腸炎？

與前所述，盲腸炎是盲腸內的小管急性發炎所致，該條小管又稱闌尾，從盲腸內伸出，一旦其出口被堵塞，便會容易積聚糞便及細菌，引致急性發炎。

 
盲腸炎症狀

盲腸炎常被誤以為是其他疾病，是因為其病發初期，只感到胃痛及上腹痛楚；惟十多小時後已蔓延至右下腹疼痛，然後會延至左腹劇痛，整個過程只需一天。腹部疼痛是因為盲腸炎已影響至腹膜，引致含膿性腹膜炎，令部分大腸亦要一並切除，增加傷口出血及其他手術風險。

 
盲腸炎的檢查方法

除了臨床檢查外，醫生可透過超聲波檢查及腹腔鏡檢查確診。

 
盲腸炎治療

服藥並不是有效治療盲腸炎的有效方法，雖然初期盲腸發炎，可服藥控制炎症，惟效用較低，且曾患上盲腸炎的患者，一旦復發，病情會較為嚴重，故此手術是徹底有效的治療方法。

以往傳統盲腸切除手術需要剖腹開刀，隨著醫學進步，現今已用微創手術進行，需分別在肚臍下及下腹共開三個小孔，便可完成手術；整個手術約需三十分鐘，需住院一至兩天，康復較傳統手術快。

亦有單孔腹腔鏡手術，可供切除盲腸。相較傳統開刀手術，微創手術能避免出現術後腸黏連而引致的肚阻塞。術後並發症機會約為百分之二。





資料來源: surgeon.com.hk/appendicitis.html
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腸鏡

最近長期有大便出血、肚瀉、便秘或大便習慣改變的情況嗎？

這可能是患有腸道疾病甚至大腸癌的先兆，醫生會視乎患者的身體狀況，安排進行腸鏡檢查，透過各種輔助儀器，抽取組織化驗及進行治療，例如切除大腸瘜肉。進行腸鏡檢查，一般不需要住院；患者可能會感到有少許肚脹，惟很快會消除。

腸鏡檢查是透過內視鏡經由患者的肛門，進入下消化道，包括迴腸末端、盲腸、結腸各部位、直腸及肛門。醫生可以觀察到內部狀況，以進行檢查、診斷及治療。

進行腸鏡檢查前，醫生會先講解檢查過程及相關風險，患者並需要簽署檢查同意書。而在檢查前一周，患者要停止服用補血丸或鐵丸，避免進食如蔬果等高纖食物，如有需要，需要按醫生指示服用輕瀉劑。在檢查前一日，患者需要按醫生指示服用瀉藥，藉此清洗大腸。若有長期病患，例如糖尿病、高血壓、或藥物過敏等，應先告知醫生，再作適當安排。

一般情況下，照腸鏡並不需要住院，惟部分患者可能會按醫生指示在醫院內進行。在腸鏡開始前，醫生先會替患者注射適量的鎮定劑或止痛劑，以減低患者的焦慮及檢查時引起的不適。然後，患者需曲膝側臥，讓腸鏡順利進入肛門。檢查過程中，醫生會按需要作出治療及檢查，例如抽取組織化驗、切除瘜肉或止血等。整個過程患者均保持清醒。一般檢查需時半小時至一小時，惟部分患者或需要較長時間。

腸鏡檢查後，患者可能會感到肚脹，惟不久會消失，如腹部劇痛，請立即通知醫生跟進。部分患者可能因抽取組織或切除瘜肉，檢查後大便出現少許血絲，若有大量出血，應通知醫護人員。如檢查後沒有任何異常，患者可離開休息。

患者一般在腸鏡檢查後會感到少量氣脹，這屬正常現像，只要稍作休息便可。腸鏡檢查可能引起腸臟穿破、腸臟出血等併發症，惟情況罕見。





資料來源: http://surgeon.com.hk/colonoscopy.html
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