什麼是副甲狀腺瘤 ?

副甲狀腺瘤

甲狀腺是人體的內分泌腺，至於副甲狀腺，大家又對它有多少認識？甲狀腺與副甲狀腺完全不同，副甲狀腺位於甲狀腺 後方位置，共有四顆，它可發放副甲狀腺荷爾蒙，藉此提升血液的鈣質。不過，若無故出現骨折或腹痛，便不要輕視，因為這可能是副甲狀腺的組織增生，患上副甲 狀腺瘤的先兆。此症會使血液的鈣含量過高，導致其他身體疾病，患者可透過外科手術切除副甲狀腺瘤。

為何會患上副甲狀腺瘤?

目前醫學界仍未確定副甲狀腺瘤的成因，但多與免疫系統有關。若患者的副甲狀腺組織增生，會不斷發放副甲狀腺荷爾蒙，令血液的鈣含量過多。

資料來源: surgeon.com.hk/parathyroid.html
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

甲狀腺癌的成因

 


甲狀腺狀似盾甲，位於頸部前方，其功能是發放甲狀腺荷爾蒙控制身體的新陳代謝。大部分甲狀腺腫瘤或結節均為良性，惟部分屬惡性，例如濾泡狀癌、髓樣癌及乳 頭狀癌等，因此若發現頸部或淋巴有異物或腫塊，千萬不要輕視，這可能是患上甲狀癌的徵狀，惡性腫瘤因擴散至頸部淋巴形成硬塊。早期甲狀腺癌的徵狀並不明 顯，很多患者也是當頸部腫瘤長大壓住氣管導致喘氣或吞嚥困難才求診。


甲狀腺癌的成因

甲狀腺癌的成因未明，輻射感染相信是其中一個主要成因，惟過量攝取碘質、基因突變、遺傳及女性荷爾蒙等，均會增加患上甲狀腺癌的風險。


甲狀腺癌的檢查方法

•     超聲波檢查
•     針刺細胞檢查
•     抽驗活組織
•     放射性同位掃描

資料來源: surgeon.com.hk/thyroid-cancer-surgery.html
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預先清腸「照鏡」照全套

 【明報專訊】 「結腸鏡檢查」、「乙狀結腸內視鏡檢查」，到底有何分別？又應如何選擇？ 

外科專科醫 生何柏堅解釋﹕「簡單而言，結腸鏡是較為詳細的檢查，檢查範圍包括小腸末端、大腸（升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸、直腸）至肛門；乙狀結腸內視鏡，卻 只集中檢查較下方的乙狀結腸，由於相對省時，過往公立醫院常用作診斷低風險的患者，現今已較少應用。」他建議，一般45歲以上人士，應定期接受較詳盡的結腸鏡檢查。 

首要清楚交代病歷 

進行結腸鏡檢查，需要醫生、病人緊密合作，事前準備十分重要。「雖然檢查僅約20分 鐘，但事前需要審視病歷、調控飲食、服用清腸瀉劑。」何醫生解釋，清楚交代病歷是首要一步。「結腸鏡檢查，除了使用內窺鏡探視腸內情况，一旦發現瘜肉，或 需即時割除，實際上屬於小型手術。因此，正在服用薄血藥的心臟病人，血液較為稀釋，手術期間容易造成失血；又如糖尿病人，檢查前需要飲用粥水，加上同時服 用糖尿藥，可致血糖過低而暈倒，兩者也需適當停藥。」 

 

 

3天前免食高纖蔬果 

 

其次是控制飲食。「高纖食物容易滯留大腸，阻礙內視鏡視線。檢查前3天，必須避免進食高纖的蔬菜水果，前1天開始只進食粥水，或飲用果汁、寶礦力。」另外需要服用清腸瀉劑，確保糞便完全排出，腸道「一路暢通」﹕「清腸瀉劑種類眾多，有粉狀、水劑之分。不同瀉劑各有優劣，配合病人需要使用，例如腎功能不好的，便使用濃度最低的。」以下為常用的清腸瀉劑，服用前須諮詢醫生﹕ 

　‧Klean Prep（水劑）
　將藥物混合至水中，每次直接飲用1L的瀉劑，飲用兩次
　特點：味道較難入口，然而濃度較低，適合長者、腎功能不好人士 

　‧Oral Fleet（水劑）
　飲用兩次，每次各45cc，每次服後需飲用1L的水
　特點：方便快捷，每次僅需飲用小量「有味藥水」 

　‧Pico Prep（粉劑）
　將粉劑加入60ml的水，飲用兩次，每次服後需飲用1L的水
　特點：味道甜甜的，猶如果汁

 

 

資料來源: 明報
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勤換襪雙腳Keep住爽 (下)

美甲增患病機會

形 成甲癬出現的真菌，特別喜歡藏身於溫暖和潮濕的環境，因此在游泳池、健身中心、更衣室、浴室等地方都可以見到它們的蹤影。此外，近年流行的美甲，都會增加 患上甲癬的風險，何醫生謂：「除了難以避免用到共同美甲工具、增加患上甲癬的機會之外，許多人在修甲時，經常刻意修剪甲邊的角質層，但甲邊的角質層可以起 到防水和防真菌的作用，剪去會增加被真菌入侵的風險，故此應避免把指甲剪得太貼太深，以免造成傷口，令真菌有機會入侵甲床。」

9式擊退灰甲

1. 切勿共用鞋子。

2. 不要穿着不透氣的鞋，如膠鞋、人造皮的鞋。

3. 穿皮鞋、波鞋時宜穿上襪子。

4. 每天更換襪子，保持腳部乾爽清潔。

5. 使用泳池、健身室等公共地方時避免赤腳，應穿上拖鞋。

6. 避免與患者使用同一條浴巾或毛巾。

7. 修甲及護理工具應經常消毒及清潔。

8. 不要共用修甲工具。

9. 不要將指甲和趾甲剪得太貼太深，以免造成傷口，令真菌有機會入侵甲床。



 

 

資料來源: 太陽報

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勤換襪雙腳Keep住爽 (上)

【太陽報專訊】着鞋唔着襪，不單止老套兼核突，還會增加患上甲癬的機會。由於不穿襪子會使汗及濕氣較容易藏於鞋內，故穿皮鞋、波鞋等密頭鞋時宜穿上襪子，並應每天更換襪子，以保持腳部乾爽清潔，預防甲片因患上甲癬而出現變色、變形等情況。

 

現病徵馬上求診

甲癬是手指甲或腳趾甲受到真菌感染所致，會出現變色、失去光澤、容易脆裂等病徵，真菌會鑽入甲床，匿藏於甲片內並不停孳生蔓延，造成感染。外科專科醫生何柏 堅表示，甲癬屬於本港常見的皮膚病，具傳染性，由於趾甲受到感染後變成灰色，因此又俗稱灰甲，然而此症不會自行痊愈，如在病徵出現初期馬上求診，治愈的時 間亦較快。如患上甲癬而不加治療，會導致趾甲變形、增厚，甚至脫落，產生疼痛而影響活動等，故此若發現甲片一有異樣，就應該向醫生或者足病診療師求診，因 為腳甲病變並非純粹因為灰甲而起，濕疹、牛皮癬等患者都有可能導致這問題，部分患者可能需要抽取趾甲樣本作進一步化驗，以確定甲變真正成因。

 

治療法各有好處

在 治療上，對付甲癬主要可依照醫生建議，使用外塗藥水或口服抗真菌藥物，療程則可由數周至數月不等。何醫生說：「外用藥水可殺死趾甲表層的真菌，但不能深入 甲床和甲基質，所以只適用於早期及病情較輕微的甲癬，而治療時間亦頗長，至於口服真菌療藥，能通過人體血液循環，直接抵達患處，把匿藏的真菌根治，故徹底 治愈率可接近五成，相對外塗藥物為高。若灰甲情況嚴重，外搽和口服藥物都不能治愈，可能須接受手術將有問題灰甲拔掉。」因此，為免承受不必要的痛楚，當然 要做好預防患上甲癬的措施。

........續

資料來源: 太陽報
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脂肪瘤非關肥瘦 (下)

 

不痛不癢 良性居多

何 醫生續指，脂肪瘤最特別的地方是有機會與其他組織夾纏一起，例如有不同比例的神經組織、纖維組織、血管組織等伴隨增生。一般脂肪瘤不痛不癢，但當血管成分 較多時，也可能會有異常的疼痛現象；另一種不適，是當脂肪瘤壓迫神經或牽涉到旁邊的組織而引起。然而脂肪瘤一旦形成，是不會無故消失的，即使節食減肥，脂 肪瘤也不會因此變小。

一般人單憑肉眼，難以分辨脂肪瘤是否屬於惡性，通常需要靠醫生臨床檢驗，以確定脂肪瘤的屬性，一般而言，長在皮下脂肪組織的脂肪瘤，大部分屬於良性；如果深入肌肉層，或是在肌肉下的組織，屬於惡性的機會增加。

 

疼痛麻痹 變質徵兆

面 對不同性質的脂肪瘤的處理方法並不相同，例如當發現良性脂肪瘤時，可以進行定期觀察；至於惡性脂肪瘤，必須以手術進行廣泛切除，不單只腫瘤本身，連周邊的 一些健康組織也可能需要切掉，因為惡性腫瘤始終有擴散及復發的危險。

何醫生稱：「良性的脂肪瘤，除非出現變硬、疼痛或美觀問題，否則宜先進行定期觀察，才 再因應脂肪瘤的變化而作出相應的處理，如發現脂肪瘤在短時間內迅速脹大，及有疼痛、麻痹感覺，有可能是良性脂肪瘤變質，患者需要接受磁力共振等進一步檢 查。至於惡性脂肪瘤必須進行切除，不過由於多數脂肪瘤具薄膜包圍，因此傷口不需太大，即可將脂肪瘤取出，相對危險性亦較低。」

資料來源: 太陽報
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脂肪瘤非關肥瘦 (上)

說起脂肪瘤，許多人誤以為只會在肥胖者身上出現，其實它的生長與個人肥瘦無關，任何人都有機會患上，即使身材瘦削的人也不能免疫，加上脂肪瘤的成因多數不明，難以作出預防，故此想及早確定脂肪瘤的屬性，從而作出適當診治，再配合定時身體檢查方為上策。

脂 肪瘤是指由成熟脂肪細胞增生形成的腫瘤，一般病發在皮下脂肪層，意指可以生長在身體任何一個部分，例如手及腳、背部甚至是面部都有機會長出。摸起來皮膚表 面有點不平滑、好像一塊軟腍腍海綿；但如果患者本身脂肪層很厚，或是脂肪瘤長在皮膚組織較結實的部位如背部、腰背等，便有機會摸不出這種質感。

 

成因不明 難以預防

據 外科專科醫生何柏堅指出，不少人認定脂肪瘤的形成是與人體脂肪過多或是飲食過度油膩而造成，其實屬於誤解，這些成因並無直接關係，有部分個案相信與家族遺 傳有關，但大部分都是成因不明，故此暫時仍沒有預防患脂肪瘤的方法，惟有定期進行身體檢查，以及早發現脂肪瘤的存在。

不過根據數據顯示，脂肪瘤多出現在40至60歲的中老年人身上，而若有家族成員患有脂肪瘤的話，亦會增加個人出現脂肪瘤的機會，幸而脂肪瘤以良性居多，屬惡性的機會非常小，而且由良性轉變成惡性的機會比較罕見。一般而言，脂肪瘤在臨床上可以摸到，大概都已長到至少2厘米，有些更達至10厘米以上，特別在一些有遺傳現象的個案，有時脂肪瘤數量多到令外觀變形。

 

 

資料來源: 太陽報
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甲狀腺切除手術風險

 

 

手術風險：

除了一般手術風險例如流血及發炎外，亦可能會損害副甲狀腺、缺乏鈣質，或傷害聲帶神經線引致聲沙，惟有關情況罕見。

		微創甲狀腺切除手術 切口位置 腋下及乳暈 切口長度 1.5厘米及5毫米 手術時間 全甲狀腺切除約３.5小時； 半甲狀腺切除約２.5小時 住院及下床活動 術後即日

傳統甲狀腺切除手術

切口位置	頸部
切口長度	4厘米
手術時間	全甲狀腺切除約３.5小時； 半甲狀腺切除約２.5小時
住院及下床活動	術後即日

資料來源: http://www.surgeon.com.hk/thyroid-surgery.html
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