盡早認識3大癌症

 盡早認識3大癌症 - 腸癌手術，乳癌手術，肺癌手術

2月4日是「世界癌症日」，人人聞癌色變，任何人都有機會「中獎」。根據衞生署資料，現時香港10大致命的癌症，以肺癌居首，其次是大腸癌和乳癌。這3大癌症無聲無息地襲擊港人，不想受病魔煎熬，最好對癌症多點認識，以作防範。

甚麼是腫瘤？人體由億萬個細胞所組成，不同的細胞有不同的機能，所有細胞都是通過有規律、有節制的過程生長及死亡，從而促進身體組織的新陳代謝。細胞的生長及死亡過程一旦不受控制，生長便會失常，形成瘤，而瘤可以分良性和惡性兩類，惡性瘤即是癌。不論老幼，都有可能患上癌症，但患者仍以中年和老年人居多。

肺癌者多屬煙民

外科專科醫生何柏堅指出，根據衞生署的紀錄，香港最常見的3大癌症，包括男性和女性，分別是肺癌、大腸癌和乳癌。肺癌是本港最常見的癌症，亦是香港癌症頭號殺手，眾所周知，吸煙是導致肺癌的最主要原因，約百分之九十的肺癌患者為吸煙人士，除長期吸食二手煙或使用煙斗者外，經常接觸和吸入石綿、使離子化輻射、HIV（人類免疫力缺乏病毒）感染者等，亦有較高患肺癌機會。

至於大腸癌，何醫生謂大腸是消化系統的最後部分，由結腸及直腸組成。醫學界發現大腸癌的前身大部分為大腸息肉，由最初的黏膜發展至息肉後，須頗長時間才發展成癌。但因息肉初期並無任何徵兆，當發展成癌後才會出現如屙血、大便附有黏液等徵狀，甚至毫無徵狀而令患者耽誤延醫。

原發性佔大部分

排行香港第3位癌症的乳癌，是全世界女性最常見的癌病，當乳房內的乳腺管細胞或腺泡細胞產生了不正常的分裂、繁殖，便形成乳癌。當乳房內細胞產生病變，乳房會出現各種異狀，如乳房腫塊、乳頭凹陷、乳頭異樣分泌物等，然而乳癌初期的病徵並不明顯，故宜定期作乳房自我檢查。

何醫生稱：「癌症的成因有多個可能性，其中原發性，即沒有確定成因佔最大部分，其他的成因包括遺傳、吸煙（與肺癌有關）、服用賀爾蒙（與乳癌有關）。由於大部分癌症都屬於原發性，所以沒有一個百分之百的預防方法。對於一部分的癌症如肺癌，減少吸煙或吸入二手煙，可以減少發病的可能性。另一方面，長期服用女性賀爾蒙亦會增加乳癌的發病機會。對於大腸癌，由於大部分腫瘤都相信是由息肉演變而成，所以定期接受大腸檢查並且將早期息肉切除，對於減低大腸癌的病發有一定幫助。」

參考資料：腸癌手術, 乳癌手術, 肺癌手術- 外科醫生, 中環, 香港 (surgeon.com.hk)

心悸常緊張 甲亢警號 咪等頸腫眼凸先求醫

 心悸常緊張 甲亢警號 咪等頸腫眼凸先求醫

提起俗稱「甲亢」的甲狀腺功能亢進症，一般立即想起大頸泡、凸眼等表徵，但有專科醫生指出現表面病徵才求診，病情可能已趨嚴重。若然持續有手心冒汗、心跳加快、坐立難安等緊張情况，分分鐘已響起罹患甲亢的警號。

甲狀腺位於頸部前下方的咽喉部位，有左右兩葉，兩葉向上伸展呈蝴蝶狀。外科專科醫生何柏堅指，甲狀腺是影響身體最廣的內分泌腺，其作用是接收並執行「人體指揮中心」腦下垂體所分泌的荷爾蒙指令，從而控制身體新陳代謝；另由甲狀腺所分泌的甲狀腺荷爾蒙，是身體調節生長、發育和新陳代謝的主要元素。

難以預防 女患者佔多

若腦下垂體或甲狀腺出現問題，便會引致甲狀腺機能失調，其中甲狀腺功能亢進者是甲狀腺荷爾蒙分泌過盛，擾亂新陳代謝。「講到甲亢，大家通常想起甲狀腺腫（俗稱大頸泡）、眼凸等徵狀，其實甲亢初期表徵較輕微，病人會有心悸、心律不正、手震、情緒緊張、脾氣暴躁、失眠、食慾佳卻消瘦等典型徵狀，但由於易與其他情緒或生理病痛混淆，很容易被忽略，或致延誤治療。」

甲亢患者以女性居多，男女比例約為1﹕5，由於先天及後天均有機會致病，故較難預防。「甲狀腺並非獨立運作的單位，如腦下垂體失調，分泌過量的甲狀腺促進激素（Thyroid-stimulating hormone, TSH），首當其衝會影響甲狀腺；此外若甲狀腺自身出現問題，如自體免疫系統產生抗體，來對付自身甲狀腺的基因，亦是病因之一，故有家族病史人士患病風險亦較大。而老人家亦因為整體機能衰退，增加患病風險。另外身處內陸、遠離海洋的地區，攝取碘量不足亦能致病，然則在香港我們大多能從膳食中攝取充足的碘，故較為罕見。」

招中風不育 突發「風暴」致命

甲亢問題能影響全身，典型徵狀於數月內陸續出現，如長時間缺乏適當治療，嚴重程度可大可小，「患者可以因為心跳過快、心律不正而出現血壓高、心臟病、甚至是中風或心衰竭；有0.5%的人可能會嚴重眼凸，眼角膜因長期暴露在外而受損發炎，影響視力；而女性因為荷爾蒙紊亂，可能出現骨質疏鬆、經期變疏、閉經等，影響生育能力，甚至不孕。另外，患者亦會出現腹瀉、脫髮、情緒較神經質等」。

此外，亦要提防突發的致命併發症「甲狀腺風暴」（Thyroid storm／Thyrotoxic crisis），「當患者過勞、精神受刺激、接受各種手術、外傷、細菌感染或併發糖尿病時，便可能爆發甲狀腺風暴。它發病時間急促，且病情劇烈，一下子大量甲狀腺荷爾蒙釋出，患者會一次過經歷心跳急促、惡心、腹瀉、肝腫、全身顫抖等情况。由於大量甲狀腺荷爾蒙溢出，大大增加心臟和血管的壓力，若無適當治理，患者會有精神錯亂、昏迷、心律不正或心衰竭致死。甲亢患者一旦出現上述徵狀，應即時送院，幸好機會較罕見」。

參考資料：甲狀腺手術, 甲狀腺腫大手術, 甲狀腺外科醫生 (surgeon.com.hk)

盲腸炎

 盲腸炎手術，盲腸炎手術費用，手術時間

「食完飯跑步會盲腸炎！」相信不少人都聽過做運動會引致盲腸炎的傳言，惟在醫學上角度，這傳言並不屬實。又稱闌尾炎的盲腸炎，是因盲腸內的小管出現急性發炎所致，可透過微創手術切除，惟此病的病徵與胃痛及婦科病相似，故不少患者沒有及早求醫，錯過治療的黃金期。盲腸炎可在一日內急速惡化為腹膜炎，隨時禍及部分大腸也要一併切掉，切勿看輕其威力。

為何會引致盲腸炎？

與前所述，盲腸炎是盲腸內的小管急性發炎所致，該條小管又稱闌尾，從盲腸內伸出，一旦其出口被堵塞，便會容易積聚糞便及細菌，引致急性發炎。

盲腸炎症狀

盲腸炎常被誤以為是其他疾病，是因為其病發初期，只感到胃痛及上腹痛楚；惟十多小時後已蔓延至右下腹疼痛，然後會延至左腹劇痛，整個過程只需一天。腹部疼痛是因為盲腸炎已影響至腹膜，引致含膿性腹膜炎，令部分大腸亦要一併切除，增加傷口出血及其他手術風險。

盲腸炎的檢查方法

除了臨床檢查外，醫生可透過超聲波檢查及腹腔鏡檢查確診。

盲腸炎治療

服藥並不是有效治療盲腸炎的有效方法，雖然初期盲腸發炎，可服藥控制炎症，惟效用較低，且曾患上盲腸炎的患者，一旦復發，病情會較為嚴重，故此手術是徹底有效的治療方法。

以往傳統盲腸切除手術需要剖腹開刀，隨著醫學進步，現今已用微創手術進行，需分別在肚臍下及下腹共開三個小孔，便可完成手術；整個手術約需三十分鐘，需住院一至兩天，康復較傳統手術快。

亦有單孔腹腔鏡手術，可供切除盲腸。相較傳統開刀手術，微創手術能避免出現術後腸黏連而引致的肚阻塞。術後併發症機會約為百分之二。

參考資料：盲腸炎手術費用,盲腸炎手術時間, 盲腸炎手術, 急性盲腸炎 (surgeon.com.hk)

勤換襪雙腳Keep住爽 - 灰甲手術，甲癬手術

 【太陽報專訊】着鞋唔着襪，不單止老套兼核突，還會增加患上甲癬的機會。由於不穿襪子會使汗及濕氣較容易藏於鞋內，故穿皮鞋、波鞋等密頭鞋時宜穿上襪子，並應每天更換襪子，以保持腳部乾爽清潔，預防甲片因患上甲癬而出現變色、變形等情況。

現病徵馬上求診

甲癬是手指甲或腳趾甲受到真菌感染所致，會出現變色、失去光澤、容易脆裂等病徵，真菌會鑽入甲床，匿藏於甲片內並不停孳生蔓延，造成感染。外科專科醫生何柏堅表示，甲癬屬於本港常見的皮膚病，具傳染性，由於趾甲受到感染後變成灰色，因此又俗稱灰甲，然而此症不會自行痊愈，如在病徵出現初期馬上求診，治愈的時間亦較快。如患上甲癬而不加治療，會導致趾甲變形、增厚，甚至脫落，產生疼痛而影響活動等，故此若發現甲片一有異樣，就應該向醫生或者足病診療師求診，因為腳甲病變並非純粹因為灰甲而起，濕疹、牛皮癬等患者都有可能導致這問題，部分患者可能需要抽取趾甲樣本作進一步化驗，以確定甲變真正成因。

治療法各有好處

在治療上，對付甲癬主要可依照醫生建議，使用外塗藥水或口服抗真菌藥物，療程則可由數周至數月不等。何醫生說：「外用藥水可殺死趾甲表層的真菌，但不能深入甲床和甲基質，所以只適用於早期及病情較輕微的甲癬，而治療時間亦頗長，至於口服真菌療藥，能通過人體血液循環，直接抵達患處，把匿藏的真菌根治，故徹底治愈率可接近五成，相對外塗藥物為高。若灰甲情況嚴重，外搽和口服藥物都不能治愈，可能須接受手術將有問題灰甲拔掉。」因此，為免承受不必要的痛楚，當然要做好預防患上甲癬的措施。

美甲增患病機會

形成甲癬出現的真菌，特別喜歡藏身於溫暖和潮濕的環境，因此在游泳池、健身中心、更衣室、浴室等地方都可以見到它們的蹤影。此外，近年流行的美甲，都會增加患上甲癬的風險，何醫生謂：「除了難以避免用到共同美甲工具、增加患上甲癬的機會之外，許多人在修甲時，經常刻意修剪甲邊的角質層，但甲邊的角質層可以起到防水和防真菌的作用，剪去會增加被真菌入侵的風險，故此應避免把指甲剪得太貼太深，以免造成傷口，令真菌有機會入侵甲床。」

9式擊退灰甲

1、切勿共用鞋子。

2、不要穿着不透氣的鞋，如膠鞋、人造皮的鞋。

3、穿皮鞋、波鞋時宜穿上襪子。

4、每天更換襪子，保持腳部乾爽清潔。

5、使用泳池、健身室等公共地方時避免赤腳，應穿上拖鞋。

6、避免與患者使用同一條浴巾或毛巾。

7、修甲及護理工具應經常消毒及清潔。

8、不要共用修甲工具。

9、不要將指甲和趾甲剪得太貼太深，以免造成傷口，令真菌有機會入侵甲床。

參考資料：灰甲手術, 甲癬手術, 甲癬治療, 甲癬醫生, 灰甲治療 (surgeon.com.hk)

疝氣非老年男士「專利」

 疝氣非老年男士「專利」 - 小腸氣病徵，小腸氣手術時間

小腸氣男女比例為 5:1，實際此病男女老幼都有機會發生

俗稱小腸氣的疝氣，是指身體中器官由原來位置，移至不正常的位置。很多人以為疝氣多數發生在老年男士身上，實際此病男女老幼都有機會發生，人人皆需要注意。外科專科醫生何柏堅指出，小腸氣男女比例為 5:1，以男性居多，因為男性有睪丸，在胚體孕育時，睪丸一直在肚內，至出生前兩、三周，睪丸慢慢沉降到陰囊，而這個動作需要經過一個通道才能夠進行，該通道於出生後會逐漸收縮，若然收縮情況不理想，可會變成最弱的地方（稱為缺口）。「總之，身體哪個位置最弱，內臟便會從這兒谷出來，尤其腹內壓力過大時，內臟從腹壁弱點跌出，造成疝氣，最常見的情況是腹腔的腸臟，經腹股溝移至陰囊中。」

他表示，沒有特別誘因引起疝氣，少部分病人可能有軟組織缺陷，令到身體特別是肚皮出現薄弱的地方，但此情況並不普遍，大部分屬於先天問題，即身體有些位置先天性薄弱。後天形成的則有幾個可能性，例如做一些牽涉肚內壓的動作，如有些玩健身的人，每當做舉重或做捲腹動作（Sit-up）或劇烈的運動，腹內壓力增加，有機會引發疝氣。

另一方面，男性有前列腺閉塞或前列腺肥腫發大，經常谷小便，以及男女都有可能發生的便秘，或每次大便時都要用力谷肚，日子有功會形成疝氣。「至於小朋友疝氣患者，多數受先天因素影響，但最初缺口位置過細，家長不易覺察，隨年齡增長，缺口位置漸大，才被發現。家長替小朋友沖涼時，如摸到陰莖附近地方有粒東西凸出來，或發現陰囊有水囊（即不是內臟跌出而是腹水跌出），皆為小腸氣明顯徵狀。」

年老人士開始退化，缺口位置會愈來愈薄弱，容易發生疝氣，他們通常沖涼時會摸到腹部或「小奄」位置或腹股溝腫脹，感覺是重重的，並且在下墜，躺下來後，又會發現原來凸出來的不見了，此情況甚為普遍。而不常見的徵狀，是疝氣箍住腸臟，引致腸塞，屆時需要切腸及開造口。

何醫生指出，患者有機會出現疼痛徵狀，因為疝氣可以箍住入面的組織，當組織不夠血液便會痛，但躺下時，疝氣鬆綁組織可不會痛；又或經過一天勞動後，疝氣會下墜及易有痛感，不過一會兒下墜的地方可會縮回入內，令患者不覺痛。「正由於時痛時不痛，有些患者可能掉以輕心。病人知道躺臥會令痛感減輕，於是每次有痛，都躺臥及按摩有關位置，這有機會延遲求醫。」

他指出，如有疝氣，一般都會建議盡快做手術，手術是解決疝氣的主要方法。「手術的原理，是把原本薄弱的地方重新鞏固，方法是放置一個具有彈性的人造纖維網，覆蓋缺口，經過 6 周後，人造纖維網後與附近的組織溶合在一起，形成一度很堅固的牆壁，使入面的組織不輕易移位或下墜。」

手術可以用微創方式進行，傷口細，復發機會較低。手術後，與一般正常生活沒有分別，最初 6 星期避免進行劇烈運動，如舉重、捲腹運動等，因為人造纖維網還未與附近的組織溶合，做運動有機會令原本修補好的缺口破損，再次發生疝氣。

疝氣與脂肪瘤及淋巴瘤，容易被混為一談，它們的徵狀有些相似。何柏堅醫生說：「疝氣引致下墜的地方，時大時細，但脂肪瘤及淋巴瘤的瘤，長時間存在，不像疝氣般改變姿勢而暫時消失。」基本上透過醫生的檢查，已可以很快確定是否疝氣。

參考資料：小腸氣病徵, 小腸氣手術時間, 小腸氣手術後護理, 小腸氣手術風險 (surgeon.com.hk)

割包皮手術

割包皮，小朋友割包皮

割包皮這手術，相信大家不會陌生，然而，何謂包皮過長？是否所有男性也要進行這項手術？大家可能有不少誤解。其實，醫學上沒有包皮標準長度的定義。若男性發現包皮長期蓋住龜頭，這便是包皮過長。包皮與龜頭之間位置容易積存細菌，可能會引致包皮炎及包莖等疾病。不過，並非所有包皮過長的男性，也要進行手術。醫生會視乎患者的身體狀況，決定是否需要透過傳統外科手術，或激光包皮環切手術，將過長的包皮切除。因此，一旦感到陰莖不適，應盡快求診。

為何要割包皮?

包皮過窄：若包皮狹窄，翻出包皮清潔時容易引致損傷而留有疤痕，疤痕收緊後，會使包皮的出口變得更狹窄。如持續以上過程，包皮的出口會嚴重收窄，不可再翻開清潔，因此需要進行手術，把過長包皮切除。

包皮炎：包皮過長下，長期蓋住龜頭，兩者之間的空隙又濕又暖，容易孳生及積存細菌，引致陰莖發炎、紅腫、發熱、劇痛及有膿胞。若情況持續不斷發炎，會使包皮與龜頭黏著，很難再翻開包皮清潔龜頭。而且，患者在嚴重情況下，才進行割包皮手術，會令痊癒期延長至六至八週。

包皮繫帶過短：此舉會使陰莖變形彎曲，並且較難翻開包皮清潔龜頭。

包莖：包莖可能會引致不育，因為陰莖被包皮緊緊包裹下，未能完整露出龜頭，令精液有機會倒流在包皮內，不可成功射精，導致不育。

孳生細菌：由於包皮與龜頭之間的空隙較為溫暖及潮濕，若不可翻開包皮定時清潔，較易孳生如念珠菌等細菌，並且帶有異味。除此之外，亦會令伴侶受到感染。

宗教背景：部分教徒會為出生１個月後的兒子割包皮。

割包皮需要麻醉嗎？

所有割包皮手術，均要在半身或局部麻醉方式下進行。局部麻醉是指在陰莖底部先注射麻醉針，封鎖陰莖的神經線，然後再於施手術的位置注射。而全身麻醉是在聞氣入睡後才注射麻醉藥。一般情況下，嬰兒較適合於出生６個月後才進行手術，因為其腦部的呼吸控制中心會發育至較成熟，減少手術風險。

相較成人來說，兒童做割包皮手術，建議以全身麻醉方式進行，否則患者在手術期間移動身體，會影響手術進行。進行麻醉時，麻醉科專科醫生會按照其體重，控制吸入麻醉氣的份量，並一直在場監察。一般情況下，患者在完成手術後數分鐘會甦醒；目前亦沒有醫學文獻指全身麻醉會對身體產生副作用。

參考資料：https://surgeon.com.hk/circumcision.html

脂肪瘤，脂肪瘤手術，微創手術

手臂有肉粒，質感柔軟？這可能是長有脂肪瘤(Lipoma)的徵狀，大部分脂肪瘤為良性腫瘤，是因增生的成熟脂肪組織而形成，位於皮膚底層，按壓時質感柔軟，多為偏圓形或分葉狀。脂肪瘤普遍生長速度緩慢，故此較少感到疼痛，惟若生長速度變快，便可能會引致發炎及痛楚，甚至影響外觀，醫生會視乎患者情況，安排進行手術切除。

誰人較易長出脂肪瘤？

一般來說，年齡較大容易長有脂肪瘤，例如４０至６０歲，多見於皮脂腺分泌較多的位置，例如背部、肩膊、頸部、臉、腹部、四肢等。脂肪大部份不明，有少部份與遺傳有關。

脂肪瘤會對身體產生哪些影響？

脂肪瘤剛長出時，由於體積較小，通常不會感到痕癢及疼痛，惟當脂肪瘤快速生長及變大，觸摸時會感到疼痛，若長在較易磨擦的位置，更有機會因長期磨擦而引致細菌感染，令囊腫發炎、紅腫或潰瘍等。除此之外，太大的脂肪瘤亦會影響外觀。

如何診斷患有脂肪瘤？

醫生可透過臨床檢查，診斷患者是否長有脂肪瘤。脂肪瘤的患者多為成人，並常長在背部、頸部及手臂位置等，醫生可從囊腫的形狀及質感等，區分是否與脂肪瘤有關，而脂肪瘤的質感較為柔軟。

如何治療脂肪瘤？

手術切除脂肪瘤，是一個安全有效的治療方法。若脂肪瘤已經增生已３至５厘米長，便適宜以手術切除。當然部分患者會因基因問題而令全身長有多夥脂肪瘤，他們可因應生活及外觀需要，選擇切除部分位置的脂肪瘤。在進行局部麻醉後，醫生會把皮膚割開，然後將整個囊腫取出，並且縫合傷口。一般來說，若脂肪瘤長３厘米，醫生只需割開約一半即１.５厘米長的傷口，便可把囊腫取出。以麻醉方式進行的手術切除，傷口會較沒有用麻醉藥微小。術後１至２天，患者便可出院。

參考資料：脂肪瘤手術, 脂肪瘤微創手術, 脂肪瘤手術費用, 脂肪瘤粉瘤, 脂肪瘤發炎 (surgeon.com.hk)