2022年2月14日 星期一

什麼是疝氣/小腸氣 ?

 



腹部有異物凸出?這可能是患上疝氣的先兆,又名小腸氣的疝氣,因腹壁肌肉在長期受壓下令膠原流失或變弱,部分器官會透過疝孔移至其他位置並凸出,形成隆起 物。疝氣以臨床特徵或出現位置而區分不同種類,臨床特徵包括可縮小、不可縮小、血流受阻或阻塞的疝氣;而腹股溝、股骨、臍側及橫隔膜等,均為常見隆起物的 凸出位置。而大部分患者主要患上腹股溝疝氣,即腹腔內的器官如小腸,因腹肌力度不足,經腹股溝移至陰囊。隨著醫學進步,現在已可透過微創的腹腔鏡疝氣修補 手術,治療疝氣。


哪些人士會較易患上疝氣?

疝氣的成因可分為先天及後天的因素,先天性的患者,其腹壁結構有先天性的缺陷;至於後天因素,則因腹壁肌肉在長期受壓下令膠原流失或變弱,令腹腔的內臟從疝孔凸出。從事體力勞動、舉重的運動員、長期便秘,以及患有前列腺問題的人士,有較高患上疝氣的風險。
疝氣會對身體造成哪些影響?

不要看輕疝氣的嚴重性,疝氣除了會使血流受阻外,相關部位更可能會引致局部缺血,令組織壞死,嚴重的會引致腹膜炎。而疝氣的隆起物,或會令患者感到痛楚,當該部位的皮膚變紅,痛楚會進一步加劇,甚至蔓延至整個腹部。




如何診斷患上疝氣?

一般情況下,醫生為患者進行臨床檢查後,便可確診是否患上疝氣。疝氣的病徵包括腹壁有隆起物、隆起物不斷變大、隆起物在平臥時會縮回腹腔內、隆起物出現痛楚,以及在咳嗽、站立及運動時,隆起物會突然變大。


如何治療疝氣?

由於疝氣是結構問題所引致,不可服藥根治,故此手術是唯一有效的治療方法,手術包括傳統修補腹股溝疝氣手術或微創的腹腔鏡疝氣修補手術,在疝孔縫上人造纖維膜,增加腹壁抵抗壓力的能力,避免腸道或其他內臟會擠出腹壁之外,令有關組織缺血壞死。

雖 然兩款手術同樣以全身麻醉方式進行,但微創手術會較傳統手術優勝,微創只需在腹部切開3個小孔(2個5毫米及1個1厘米長)便可;傳統手術則要在左腹及右 腹位置,各切1個3至4厘米長的傷口,才可進行手術。傳統手術的傷口較大,術後會留有疤痕,惟目前醫生會多在比堅尼線的位置開刀,避免被人看到疤痕。除此 之外,傳統手術要將人造纖維膜置於兩層肌肉之間,因此必須割開相關肌肉,才可植入人造纖維膜。

相反,微創手術可以在1厘米長的小孔內置入 纖維膜,直接把纖維膜放置在腹膜與肌肉之間的底部,此做法會令患者在康復期間感到較舒服,活動自然。然而,傳統手術在完成後,原先被分割的兩舊肌肉,會慢 慢黏住,患者在康復期間可能會感到少許痛楚等。無論是微創抑或傳統手術,術後只需住院約1至2天便可。有關復發問題,一般情況下,置入人造纖維膜而出現復 發的機會率少於3%。


預防方法:

疝氣是結構問題而引致,雖然較難預防,但可避免過度用力做一些針對腹部的運動,例如仰臥起坐及舉重等,並且要適時休息,令腹壁不用長期受壓。





資料來源:  http://surgeon.com.hk/hernia.html
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2022年1月24日 星期一

脂肪瘤非關肥瘦 (下)

 不痛不癢 良性居多

何 醫生續指,脂肪瘤最特別的地方是有機會與其他組織夾纏一起,例如有不同比例的神經組織、纖維組織、血管組織等伴隨增生。一般脂肪瘤不痛不癢,但當血管成分 較多時,也可能會有異常的疼痛現象;另一種不適,是當脂肪瘤壓迫神經或牽涉到旁邊的組織而引起。然而脂肪瘤一旦形成,是不會無故消失的,即使節食減肥,脂 肪瘤也不會因此變小。


一般人單憑肉眼,難以分辨脂肪瘤是否屬於惡性,通常需要靠醫生臨床檢驗,以確定脂肪瘤的屬性,一般而言,長在皮下脂肪組織的脂肪瘤,大部分屬於良性;如果深入肌肉層,或是在肌肉下的組織,屬於惡性的機會增加。


疼痛麻痹 變質徵兆


面 對不同性質的脂肪瘤的處理方法並不相同,例如當發現良性脂肪瘤時,可以進行定期觀察;至於惡性脂肪瘤,必須以手術進行廣泛切除,不單只腫瘤本身,連周邊的 一些健康組織也可能需要切掉,因為惡性腫瘤始終有擴散及復發的危險。

何醫生稱:「良性的脂肪瘤,除非出現變硬、疼痛或美觀問題,否則宜先進行定期觀察,才 再因應脂肪瘤的變化而作出相應的處理,如發現脂肪瘤在短時間內迅速脹大,及有疼痛、麻痹感覺,有可能是良性脂肪瘤變質,患者需要接受磁力共振等進一步檢 查。至於惡性脂肪瘤必須進行切除,不過由於多數脂肪瘤具薄膜包圍,因此傷口不需太大,即可將脂肪瘤取出,相對危險性亦較低。」






 




資料來源: 太陽報
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2022年1月10日 星期一

脂肪瘤非關肥瘦 (上)

 說起脂肪瘤,許多人誤以為只會在肥胖者身上出現,其實它的生長與個人肥瘦無關,任何人都有機會患上,即使身材瘦削的人也不能免疫,加上脂肪瘤的成因多數不明,難以作出預防,故此想及早確定脂肪瘤的屬性,從而作出適當診治,再配合定時身體檢查方為上策。
脂 肪瘤是指由成熟脂肪細胞增生形成的腫瘤,一般病發在皮下脂肪層,意指可以生長在身體任何一個部分,例如手及腳、背部甚至是面部都有機會長出。摸起來皮膚表 面有點不平滑、好像一塊軟腍腍海綿;但如果患者本身脂肪層很厚,或是脂肪瘤長在皮膚組織較結實的部位如背部、腰背等,便有機會摸不出這種質感。

成因不明 難以預防

據 外科專科醫生何柏堅指出,不少人認定脂肪瘤的形成是與人體脂肪過多或是飲食過度油膩而造成,其實屬於誤解,這些成因並無直接關係,有部分個案相信與家族遺 傳有關,但大部分都是成因不明,故此暫時仍沒有預防患脂肪瘤的方法,惟有定期進行身體檢查,以及早發現脂肪瘤的存在。

不過根據數據顯示,脂肪瘤多出現在40至60歲的中老年人身上,而若有家族成員患有脂肪瘤的話,亦會增加個人出現脂肪瘤的機會,幸而脂肪瘤以良性居多,屬惡性的機會非常小,而且由良性轉變成惡性的機會比較罕見。一般而言,脂肪瘤在臨床上可以摸到,大概都已長到至少2厘米,有些更達至10厘米以上,特別在一些有遺傳現象的個案,有時脂肪瘤數量多到令外觀變形。










資料來源: 太陽報
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2021年12月29日 星期三

勤換襪雙腳Keep住爽 (下)

 

美甲增患病機會
形 成甲癬出現的真菌,特別喜歡藏身於溫暖和潮濕的環境,因此在游泳池、健身中心、更衣室、浴室等地方都可以見到它們的蹤影。此外,近年流行的美甲,都會增加 患上甲癬的風險,何醫生謂:「除了難以避免用到共同美甲工具、增加患上甲癬的機會之外,許多人在修甲時,經常刻意修剪甲邊的角質層,但甲邊的角質層可以起 到防水和防真菌的作用,剪去會增加被真菌入侵的風險,故此應避免把指甲剪得太貼太深,以免造成傷口,令真菌有機會入侵甲床。」

9式擊退灰甲
1. 切勿共用鞋子。
2. 不要穿着不透氣的鞋,如膠鞋、人造皮的鞋。
3. 穿皮鞋、波鞋時宜穿上襪子。
4. 每天更換襪子,保持腳部乾爽清潔。
5. 使用泳池、健身室等公共地方時避免赤腳,應穿上拖鞋。
6. 避免與患者使用同一條浴巾或毛巾。
7. 修甲及護理工具應經常消毒及清潔。
8. 不要共用修甲工具。
9. 不要將指甲和趾甲剪得太貼太深,以免造成傷口,令真菌有機會入侵甲床。



 







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2021年12月14日 星期二

勤換襪雙腳Keep住爽 (上)

 【太陽報專訊】着鞋唔着襪,不單止老套兼核突,還會增加患上甲癬的機會。由於不穿襪子會使汗及濕氣較容易藏於鞋內,故穿皮鞋、波鞋等密頭鞋時宜穿上襪子,並應每天更換襪子,以保持腳部乾爽清潔,預防甲片因患上甲癬而出現變色、變形等情況。


現病徵馬上求診
甲癬是手指甲或腳趾甲受到真菌感染所致,會出現變色、失去光澤、容易脆裂等病徵,真菌會鑽入甲床,匿藏於甲片內並不停孳生蔓延,造成感染。外科專科醫生何柏 堅表示,甲癬屬於本港常見的皮膚病,具傳染性,由於趾甲受到感染後變成灰色,因此又俗稱灰甲,然而此症不會自行痊愈,如在病徵出現初期馬上求診,治愈的時 間亦較快。如患上甲癬而不加治療,會導致趾甲變形、增厚,甚至脫落,產生疼痛而影響活動等,故此若發現甲片一有異樣,就應該向醫生或者足病診療師求診,因 為腳甲病變並非純粹因為灰甲而起,濕疹、牛皮癬等患者都有可能導致這問題,部分患者可能需要抽取趾甲樣本作進一步化驗,以確定甲變真正成因。


治療法各有好處
在 治療上,對付甲癬主要可依照醫生建議,使用外塗藥水或口服抗真菌藥物,療程則可由數周至數月不等。何醫生說:「外用藥水可殺死趾甲表層的真菌,但不能深入 甲床和甲基質,所以只適用於早期及病情較輕微的甲癬,而治療時間亦頗長,至於口服真菌療藥,能通過人體血液循環,直接抵達患處,把匿藏的真菌根治,故徹底 治愈率可接近五成,相對外塗藥物為高。若灰甲情況嚴重,外搽和口服藥物都不能治愈,可能須接受手術將有問題灰甲拔掉。」因此,為免承受不必要的痛楚,當然 要做好預防患上甲癬的措施。
........續








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2021年11月22日 星期一

肛門瘺管(Anal fistula)

 




肛門瘺管與痔瘡有關?若閣下有以上想法,這便大錯特錯,肛門瘺管的成因與肛門腺體有關,由於受感染形成膿瘡,慢慢發展成瘺管,患者肛門附近的皮膚會滲出少量血水或糞便,若患者不及時治理,有機會引致如迷宮般的複雜性肛瘺,要用導管引流糞便及進行多次手術才可治癒。本港的肛門瘺管患者以男性較多,年齡在三十歲以上,若有瘺管徵狀,應盡快找醫生治理,以外科手術切走及清洗瘺管,讓肛門組織痊癒。

肛門瘺管成因

人體有七或八個肛門腺體,它們距離肛門約一點五厘米,若肛門腺體受感染,會形成膿瘡,膿瘡一般直徑約三至四厘米,最大可長達十二厘米。膿瘡會自動破裂或經醫生切開引流膿液,隨著發炎情況改善,部分膿瘡會結痂,惟有些受感染的腺體卻會形成肛門瘺管,瘺管即連接出入口的管道,肛門瘺管的管道內口連接肛門直腸,另一邊外口則位於肛門附近的皮膚,間歇性慘出少量血水或糞便。若患者不盡快求醫,膿瘡可能因重複發炎引致複雜性肛瘺,即逾一條瘺管,或管道內口橫跨或高於肛門括約肌位置。


肛門瘺管徵狀

•肛門變硬、疼痛或表皮凸起

•膿瘡很難治愈,間歇性滲出膿液或血水在內褲上


肛門瘺管檢驗

臨床檢查


肛門瘺管治療

瘺管連接直腸易受細菌感染,單靠藥物治療並不奏效,要成功治癒肛門瘺管,外科手術是最有效的根治方法,醫生會以手術切開及清洗瘺管,處理管道的出入口,令肛門組織可以自然癒合,才可杜絕瘺管再復發,如管道的內開口不會影響排便的括約肌,可作一次性開刀切除瘺管,康復期約需四至六星期。

不過,若有逾一條管道,或屬複雜性肛瘺,即管道內開口橫跨或高於括約肌位置,會對括約肌造成較多損害,因此需要用導管引流糞便及進行多次手術。


肛門瘺管預防

•多吃蔬菜水果

•避免進食刺激性食物

•養成良好排便習慣

•注意衛生

•適當運動及休息


 資料來源:https://surgeon.com.hk/anal-fistula.html

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2021年11月8日 星期一

不再留下疤痕 新式經口內視鏡甲狀腺切除

 




最傳統的甲狀腺切除手術,是在並發症上方進行,直接取走甲狀腺,開口處會留有3至5厘米的疤痕,一般的傷口癒合都是理想的,但有小部分人可能長出蜈蚣狀疤痕,,對於愛美的女士們相信是相當大的問題。

而現時最新的甲狀腺切除手術,就完全不會體表留下疤痕,因為是經口腔進行手術的內視鏡甲狀腺切除術,做法為於唇口底部位置切開三個切口,用內視鏡經對准進入體內甲狀腺位置,再以超聲刀切除目標甲狀腺。這種手術最大的好處是完全不會留有可見的疤痕,痊癒速度亦較前兩種方法快,而且由於內視鏡儀器會深入肌肉層,因而不會對神經線造成傷害。一般手術時間為約3小時,留院時間亦與其餘兩種方法相若另外,這手術亦適用於切除3厘米或以下的甲狀腺瘤。




資料來源:https://www.facebook.com/pg/Richen.Surgical/posts/?ref=page_internal

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