預先清腸「照鏡」照全套

 【明報專訊】 「結腸鏡檢查」、「乙狀結腸內視鏡檢查」，到底有何分別？又應如何選擇？ 

外科專科醫 生何柏堅解釋﹕「簡單而言，結腸鏡是較為詳細的檢查，檢查範圍包括小腸末端、大腸（升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸、直腸）至肛門；乙狀結腸內視鏡，卻 只集中檢查較下方的乙狀結腸，由於相對省時，過往公立醫院常用作診斷低風險的患者，現今已較少應用。」他建議，一般45歲以上人士，應定期接受較詳盡的結腸鏡檢查。 

首要清楚交代病歷 

進行結腸鏡檢查，需要醫生、病人緊密合作，事前準備十分重要。「雖然檢查僅約20分 鐘，但事前需要審視病歷、調控飲食、服用清腸瀉劑。」何醫生解釋，清楚交代病歷是首要一步。「結腸鏡檢查，除了使用內窺鏡探視腸內情况，一旦發現瘜肉，或 需即時割除，實際上屬於小型手術。因此，正在服用薄血藥的心臟病人，血液較為稀釋，手術期間容易造成失血；又如糖尿病人，檢查前需要飲用粥水，加上同時服 用糖尿藥，可致血糖過低而暈倒，兩者也需適當停藥。」 

 

 

3天前免食高纖蔬果 

 

其次是控制飲食。「高纖食物容易滯留大腸，阻礙內視鏡視線。檢查前3天，必須避免進食高纖的蔬菜水果，前1天開始只進食粥水，或飲用果汁、寶礦力。」另外需要服用清腸瀉劑，確保糞便完全排出，腸道「一路暢通」﹕「清腸瀉劑種類眾多，有粉狀、水劑之分。不同瀉劑各有優劣，配合病人需要使用，例如腎功能不好的，便使用濃度最低的。」以下為常用的清腸瀉劑，服用前須諮詢醫生﹕ 

　‧Klean Prep（水劑）
　將藥物混合至水中，每次直接飲用1L的瀉劑，飲用兩次
　特點：味道較難入口，然而濃度較低，適合長者、腎功能不好人士 

　‧Oral Fleet（水劑）
　飲用兩次，每次各45cc，每次服後需飲用1L的水
　特點：方便快捷，每次僅需飲用小量「有味藥水」 

　‧Pico Prep（粉劑）
　將粉劑加入60ml的水，飲用兩次，每次服後需飲用1L的水
　特點：味道甜甜的，猶如果汁

 

 

 

 

 

資料來源: 明報
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

如何治療疝氣?

由於疝氣是結構問題所引致，不可服藥根治，故此手術是唯一有效的治療方法，手術包括傳統修補腹股溝疝氣手術或微創的腹腔鏡疝氣修補手術，在疝孔縫上人造纖維膜，增加腹壁抵抗壓力的能力，避免腸道或其他內臟會擠出腹壁之外，令有關組織缺血壞死。

雖然兩款手術同樣以全身麻醉方式進行，但微創手術會較傳統手術優勝，微創只需在腹部切開３個小孔（２個５毫米及１個１厘米長）便可；傳統手術則要在 左腹及右腹位置，各切１個３至４厘米長的傷口，才可進行手術。傳統手術的傷口較大，術後會留有疤痕，惟目前醫生會多在比堅尼線的位置開刀，避免被人看到疤 痕。除此之外，傳統手術要將人造纖維膜置於兩層肌肉之間，因此必須割開相關肌肉，才可植入人造纖維膜。

相反，微創手術可以在１厘米長的小孔內置入纖維膜，直接把纖維膜放置在腹膜與肌肉之間的底部，此做法會令患者在康復期間感到較舒服，活動自然。然 而，傳統手術在完成後，原先被分割的兩舊肌肉，會慢慢黏住，患者在康復期間可能會感到少許痛楚等。無論是微創抑或傳統手術，術後只需住院約１至２天便可。 有關復發問題，一般情況下，置入人造纖維膜而出現復發的機會率少於３％。









資料來源: http://www.surgeon.com.hk/hernia.html
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結腸鏡檢查

 【明報專訊】 「結腸鏡檢查」、「乙狀結腸內視鏡檢查」，到底有何分別？又應如何選擇？ 

外科專科醫 生何柏堅解釋﹕「簡單而言，結腸鏡是較為詳細的檢查，檢查範圍包括小腸末端、大腸（升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸、直腸）至肛門；乙狀結腸內視鏡，卻 只集中檢查較下方的乙狀結腸，由於相對省時，過往公立醫院常用作診斷低風險的患者，現今已較少應用。」他建議，一般45歲以上人士，應定期接受較詳盡的結腸鏡檢查。 

首要清楚交代病歷 

進行結腸鏡檢查，需要醫生、病人緊密合作，事前準備十分重要。「雖然檢查僅約20分 鐘，但事前需要審視病歷、調控飲食、服用清腸瀉劑。」何醫生解釋，清楚交代病歷是首要一步。「結腸鏡檢查，除了使用內窺鏡探視腸內情况，一旦發現瘜肉，或 需即時割除，實際上屬於小型手術。因此，正在服用薄血藥的心臟病人，血液較為稀釋，手術期間容易造成失血；又如糖尿病人，檢查前需要飲用粥水，加上同時服 用糖尿藥，可致血糖過低而暈倒，兩者也需適當停藥。」 

 

 

3天前免食高纖蔬果 

 

其次是控制飲食。「高纖食物容易滯留大腸，阻礙內視鏡視線。檢查前3天，必須避免進食高纖的蔬菜水果，前1天開始只進食粥水，或飲用果汁、寶礦力。」另外需要服用清腸瀉劑，確保糞便完全排出，腸道「一路暢通」﹕「清腸瀉劑種類眾多，有粉狀、水劑之分。不同瀉劑各有優劣，配合病人需要使用，例如腎功能不好的，便使用濃度最低的。」以下為常用的清腸瀉劑，服用前須諮詢醫生﹕ 

　‧Klean Prep（水劑）
　將藥物混合至水中，每次直接飲用1L的瀉劑，飲用兩次
　特點：味道較難入口，然而濃度較低，適合長者、腎功能不好人士 

　‧Oral Fleet（水劑）
　飲用兩次，每次各45cc，每次服後需飲用1L的水
　特點：方便快捷，每次僅需飲用小量「有味藥水」 

　‧Pico Prep（粉劑）
　將粉劑加入60ml的水，飲用兩次，每次服後需飲用1L的水
　特點：味道甜甜的，猶如果汁

 

 

資料來源: 明報
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應向外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

心悸常緊張 甲亢警號 咪等頸腫眼凸先求醫

提起俗稱「甲亢」的甲狀腺功能亢進症，一般立即想起大頸泡、凸眼等表徵，但有專科醫生指出現表面病徵才求診，病情可能已趨嚴重。若然持續有手心冒汗、心跳加快、坐立難安等緊張情况，分分鐘已響起罹患甲亢的警號。

甲狀腺位於頸部前下方的咽喉部位，有左右兩葉，兩葉向上伸展呈蝴蝶狀。外科專科醫生何柏堅指，甲狀腺是影響身體最廣的內分泌腺，其作用是接收並執行「人體指揮中心」腦下垂體所分泌的荷爾蒙指令，從而控制身體新陳代謝；另由甲狀腺所分泌的甲狀腺荷爾蒙，是身體調節生長、發育和新陳代謝的主要元素。

難以預防 女患者佔多

若腦下垂體或甲狀腺出現問題，便會引致甲狀腺機能失調，其中甲狀腺功能亢進者是甲狀腺荷爾蒙分泌過 盛，擾亂新陳代謝。「講到甲亢，大家通常想起甲狀腺腫（俗稱大頸泡）、眼凸等徵狀，其實甲亢初期表徵較輕微，病人會有心悸、心律不正、手震、情緒緊張、脾 氣暴躁、失眠、食慾佳卻消瘦等典型徵狀，但由於易與其他情緒或生理病痛混淆，很容易被忽略，或致延誤治療。」

甲亢患者以女性居多，男女比 例約為1﹕5，由於先天及後天均有機會致病，故較難預防。「甲狀腺並非獨立運作的單位，如腦下垂體失調，分泌過量的甲狀腺促進激素（Thyroid- stimulating hormone, TSH），首當其衝會影響甲狀腺；此外若甲狀腺自身出現問題，如自體免疫系統產生抗體，來對付自身甲狀腺的基因，亦是病因之一，故有家族病史人士患病風險 亦較大。而老人家亦因為整體機能衰退，增加患病風險。另外身處內陸、遠離海洋的地區，攝取碘量不足亦能致病，然則在香港我們大多能從膳食中攝取充足的碘， 故較為罕見。」

招中風不育 突發「風暴」致命

甲亢問題能影響全身，典型徵狀於數月內陸續出現，如長時間缺乏適當治療，嚴重程度可大可小，「患者可以因為 心跳過快、心律不正而出現血壓高、心臟病、甚至是中風或心衰竭；有0.5%的人可能會嚴重眼凸，眼角膜因長期暴露在外而受損發炎，影響視力；而女性因為荷 爾蒙紊亂，可能出現骨質疏鬆、經期變疏、閉經等，影響生育能力，甚至不孕。另外，患者亦會出現腹瀉、脫髮、情緒較神經質等」。

此外，亦要 提防突發的致命併發症「甲狀腺風暴」（Thyroid storm／Thyrotoxic crisis），「當患者過勞、精神受刺激、接受各種手術、外傷、細菌感染或併發糖尿病時，便可能爆發甲狀腺風暴。它發病時間急促，且病情劇烈，一下子大 量甲狀腺荷爾蒙釋出，患者會一次過經歷心跳急促、惡心、腹瀉、肝腫、全身顫抖等情况。由於大量甲狀腺荷爾蒙溢出，大大增加心臟和血管的壓力，若無適當治 理，患者會有精神錯亂、昏迷、心律不正或心衰竭致死。甲亢患者一旦出現上述徵狀，應即時送院，幸好機會較罕見」。





資料來源: 明報
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勤換襪雙腳Keep住爽 (下)

美甲增患病機會

形 成甲癬出現的真菌，特別喜歡藏身於溫暖和潮濕的環境，因此在游泳池、健身中心、更衣室、浴室等地方都可以見到它們的蹤影。此外，近年流行的美甲，都會增加 患上甲癬的風險，何醫生謂：「除了難以避免用到共同美甲工具、增加患上甲癬的機會之外，許多人在修甲時，經常刻意修剪甲邊的角質層，但甲邊的角質層可以起 到防水和防真菌的作用，剪去會增加被真菌入侵的風險，故此應避免把指甲剪得太貼太深，以免造成傷口，令真菌有機會入侵甲床。」

9式擊退灰甲

1. 切勿共用鞋子。

2. 不要穿着不透氣的鞋，如膠鞋、人造皮的鞋。

3. 穿皮鞋、波鞋時宜穿上襪子。

4. 每天更換襪子，保持腳部乾爽清潔。

5. 使用泳池、健身室等公共地方時避免赤腳，應穿上拖鞋。

6. 避免與患者使用同一條浴巾或毛巾。

7. 修甲及護理工具應經常消毒及清潔。

8. 不要共用修甲工具。

9. 不要將指甲和趾甲剪得太貼太深，以免造成傷口，令真菌有機會入侵甲床。



 







資料來源: 太陽報
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勤換襪雙腳Keep住爽 (上)

 【太陽報專訊】着鞋唔着襪，不單止老套兼核突，還會增加患上甲癬的機會。由於不穿襪子會使汗及濕氣較容易藏於鞋內，故穿皮鞋、波鞋等密頭鞋時宜穿上襪子，並應每天更換襪子，以保持腳部乾爽清潔，預防甲片因患上甲癬而出現變色、變形等情況。


現病徵馬上求診
甲癬是手指甲或腳趾甲受到真菌感染所致，會出現變色、失去光澤、容易脆裂等病徵，真菌會鑽入甲床，匿藏於甲片內並不停孳生蔓延，造成感染。外科專科醫生何柏 堅表示，甲癬屬於本港常見的皮膚病，具傳染性，由於趾甲受到感染後變成灰色，因此又俗稱灰甲，然而此症不會自行痊愈，如在病徵出現初期馬上求診，治愈的時 間亦較快。如患上甲癬而不加治療，會導致趾甲變形、增厚，甚至脫落，產生疼痛而影響活動等，故此若發現甲片一有異樣，就應該向醫生或者足病診療師求診，因 為腳甲病變並非純粹因為灰甲而起，濕疹、牛皮癬等患者都有可能導致這問題，部分患者可能需要抽取趾甲樣本作進一步化驗，以確定甲變真正成因。


治療法各有好處
在 治療上，對付甲癬主要可依照醫生建議，使用外塗藥水或口服抗真菌藥物，療程則可由數周至數月不等。何醫生說：「外用藥水可殺死趾甲表層的真菌，但不能深入 甲床和甲基質，所以只適用於早期及病情較輕微的甲癬，而治療時間亦頗長，至於口服真菌療藥，能通過人體血液循環，直接抵達患處，把匿藏的真菌根治，故徹底 治愈率可接近五成，相對外塗藥物為高。若灰甲情況嚴重，外搽和口服藥物都不能治愈，可能須接受手術將有問題灰甲拔掉。」因此，為免承受不必要的痛楚，當然 要做好預防患上甲癬的措施。
........續








資料來源: 太陽報
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膽石 - 膽石如何形成？

最近右上腹常感到痛楚，連背部也隱隱作痛？這可能是患有膽石的徵狀。膽石是常見的都市疾病，香港每十個人中，就有一人患有膽石，惟大部份患者並沒有明顯徵狀，常被誤以為腹痛及胃痛。然而，膽石嚴重可引致急性膽囊炎、急性膽管炎，甚至胰臟發炎。事實上，患者可進行微創膽囊切除手術，根治膽石，手術後一至兩天便可出院，康復快。


膽石如何形成？

膽石是因膽汁中的色素濃度過高或膽固醇累積，加上混合了一些例如礦物質的元素，繼而結晶形成，當中以膽固醇石較為常見。膽石的成因與日常生活飲食習慣息息相關。喜好高膽固醇的油膩煎炸或甜食，家族有膽石病歷、患有膽固醇過高、肥胖，以及多次懷孕的人士，均會有較高風險患上膽石。

雖然膽石沒有明顯徵狀，惟部分患者會常感到右上腹痛，痛楚在飯後更加明顯，尤其進食較油膩的食物後，痛楚會加劇，甚至蔓延至背部，引起噁心嘔吐。若膽石得不到適當處理，嚴重的會阻塞膽囊膽汁的出口處，引起急性膽囊炎。如膽石已跌出總膽管，令膽管閉塞，更會引起黃疸病及急性膽管炎，甚至會導致胰臟發炎。

要知道是否患有膽石，一般可進行超聲波檢查，了解膽囊及總膽管的情況，如有需要，可能會透過血液化驗及電腦掃瞄，藉此深入檢查膽囊周邊的器官有否病變，一旦確診患有膽石，以手術方式處理最為理想，當中以微創的膽囊切除手術效果較佳，逾百份之九十五的患者均適合進行此手術。

微創膽囊切除手術一般需時約一小時，醫生會先在患者的肚臍位置，輕輕切開一個十五毫米的小孔，然後在右腹上再開兩個五毫米的小孔。醫生繼而會在這三個小孔內，置入小型手術儀器，進行膽囊切除手術。

由於傷口細小，患者的康復時間比傳統開刀手術快，並減低傷口受細菌感染的機會。大部分病人均可以在術後即日開始進食，住院時間由傳統的大約一週縮短至一兩天。病人康復後，傷口疤痕並不容易察覺。手術後，患者需要依時服用醫生處方的止痛藥，並要少吃含有高脂肪的食物。傷口要保持乾爽，若發現有細菌感染徵狀，應該盡快約見醫生跟進情況。





資料來源: http://surgeon.com.hk/gall-stone.html
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