盲腸炎手術

「食完飯跑步會盲腸炎！」相信不少人都聽過做運動會引致盲腸炎的傳言，惟在醫學上角度，這傳言並不屬實。又稱闌尾炎的盲腸炎，是因盲腸內的小管出現急性發炎所致，可透過微創手術切除，惟此病的病徵與胃痛及婦科病相似，故不少患者沒有及早求醫，錯過治療的黃金期。盲腸炎可在一日內急速惡化為腹膜炎，隨時禍及部分大腸也要一並切掉，切勿看輕其威力。

 
為何會引致盲腸炎？

與前所述，盲腸炎是盲腸內的小管急性發炎所致，該條小管又稱闌尾，從盲腸內伸出，一旦其出口被堵塞，便會容易積聚糞便及細菌，引致急性發炎。

 
盲腸炎症狀

盲腸炎常被誤以為是其他疾病，是因為其病發初期，只感到胃痛及上腹痛楚；惟十多小時後已蔓延至右下腹疼痛，然後會延至左腹劇痛，整個過程只需一天。腹部疼痛是因為盲腸炎已影響至腹膜，引致含膿性腹膜炎，令部分大腸亦要一並切除，增加傷口出血及其他手術風險。

 
盲腸炎的檢查方法

除了臨床檢查外，醫生可透過超聲波檢查及腹腔鏡檢查確診。

 
盲腸炎治療

服藥並不是有效治療盲腸炎的有效方法，雖然初期盲腸發炎，可服藥控制炎症，惟效用較低，且曾患上盲腸炎的患者，一旦復發，病情會較為嚴重，故此手術是徹底有效的治療方法。

以往傳統盲腸切除手術需要剖腹開刀，隨著醫學進步，現今已用微創手術進行，需分別在肚臍下及下腹共開三個小孔，便可完成手術；整個手術約需三十分鐘，需住院一至兩天，康復較傳統手術快。

亦有單孔腹腔鏡手術，可供切除盲腸。相較傳統開刀手術，微創手術能避免出現術後腸黏連而引致的肚阻塞。術後並發症機會約為百分之二。





資料來源: surgeon.com.hk/appendicitis.html
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應向外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

如何診斷患上疝氣?

一般情況下，醫生為患者進行臨床檢查後，便可確診是否患上疝氣。疝氣的病徵包括腹壁有隆起物、隆起物不斷變大、隆起物在平臥時會縮回腹腔內、隆起物出現痛楚，以及在咳嗽、站立及運動時，隆起物會突然變大。
如何治療疝氣?

由於疝氣是結構問題所引致，不可服藥根治，故此手術是唯一有效的治療方法，手術包括傳統修補腹股溝疝氣手術或微創的腹腔鏡疝氣修補手術，在疝孔縫上人造纖維膜，增加腹壁抵抗壓力的能力，避免腸道或其他內臟會擠出腹壁之外，令有關組織缺血壞死。

雖然兩款手術同樣以全身麻醉方式進行，但微創手術會較傳統手術優勝，微創只需在腹部切開３個小孔（２個５毫米及１個１厘米長）便可；傳統手術則要在左腹及右腹位置，各切１個３至４厘米長的傷口，才可進行手術。傳統手術的傷口較大，術後會留有疤痕，惟目前醫生會多在比堅尼線的位置開刀，避免被人看到疤痕。除此之外，傳統手術要將人造纖維膜置於兩層肌肉之間，因此必須割開相關肌肉，才可植入人造纖維膜。

相反，微創手術可以在１厘米長的小孔內置入纖維膜，直接把纖維膜放置在腹膜與肌肉之間的底部，此做法會令患者在康復期間感到較舒服，活動自然。然而，傳統手術在完成後，原先被分割的兩舊肌肉，會慢慢黏住，患者在康復期間可能會感到少許痛楚等。無論是微創抑或傳統手術，術後只需住院約１至２天便可。有關復發問題，一般情況下，置入人造纖維膜而出現復發的機會率少於３％。
預防方法:

疝氣是結構問題而引致，雖然較難預防，但可避免過度用力做一些針對腹部的運動，例如仰臥起坐及舉重等，並且要適時休息，令腹壁不用長期受壓。






資料來源:  http://surgeon.com.hk/hernia.html
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疝氣非老年男士「專利」

小腸氣男女比例為 5:1，實際此病男女老幼都有機會發生

俗稱小腸氣的疝氣，是指身體中器官由原來位置，移至不正常的位置。很多人以為疝氣多數發生在老年男士身上，實際此病男女老幼都有機會發生，人人皆需要注意。外科專科醫生何柏堅指 出，小腸氣男女比例為 5:1，以男性居多，因為男性有睪丸，在胚體孕育時，睪丸一直在肚內，至出生前兩、三周，睪丸慢慢沉降到陰囊，而這個動作需要經過一個通道才能夠進行，該 通道於出生後會逐漸收縮，若然收縮情況不理想，可會變成最弱的地方（稱為缺口）。「總之，身體哪個位置最弱，內臟便會從這兒谷出來，尤其腹內壓力過大時， 內臟從腹壁弱點跌出，造成疝氣，最常見的情況是腹腔的腸臟，經腹股溝移至陰囊中。」

他表示，沒有特別誘因引起疝氣，少部分病人可能有軟組 織缺陷，令到身體特別是肚皮出現薄弱的地方，但此情況並不普遍，大部分屬於先天問題，即身體有些位置先天性薄弱。後天形成的則有幾個可能性，例如做一些牽 涉肚內壓的動作，如有些玩健身的人，每當做舉重或做捲腹動作（Sit-up）或劇烈的運動，腹內壓力增加，有機會引發疝氣。

另一方面，男 性有前列腺閉塞或前列腺肥腫發大，經常谷小便，以及男女都有可能發生的便秘，或每次大便時都要用力谷肚，日子有功會形成疝氣。「至於小朋友疝氣患者，多數 受先天因素影響，但最初缺口位置過細，家長不易覺察，隨年齡增長，缺口位置漸大，才被發現。家長替小朋友沖涼時，如摸到陰莖附近地方有粒東西凸出來，或發 現陰囊有水囊（即不是內臟跌出而是腹水跌出），皆為小腸氣明顯徵狀。」

年老人士開始退化，缺口位置會愈來愈薄弱，容易發生疝氣，他們通常沖涼時會摸到腹部或「小奄」位置或腹股溝腫脹，感覺是重重的，並且在下墜，躺下來後，又會發現原來凸出來的不見了，此情況甚為普遍。而不常見的徵狀，是疝氣箍住腸臟，引致腸塞，屆時需要切腸及開造口。

何 醫生指出，患者有機會出現疼痛徵狀，因為疝氣可以箍住入面的組織，當組織不夠血液便會痛，但躺下時，疝氣鬆綁組織可不會痛；又或經過一天勞動後，疝氣會下 墜及易有痛感，不過一會兒下墜的地方可會縮回入內，令患者不覺痛。「正由於時痛時不痛，有些患者可能掉以輕心。病人知道躺臥會令痛感減輕，於是每次有痛， 都躺臥及按摩有關位置，這有機會延遲求醫。」

他指出，如有疝氣，一般都會建議盡快做手術，手術是解決疝氣的主要方法。「手術的原理，是把 原本薄弱的地方重新鞏固，方法是放置一個具有彈性的人造纖維網，覆蓋缺口，經過 6 周後，人造纖維網後與附近的組織溶合在一起，形成一度很堅固的牆壁，使入面的組織不輕易移位或下墜。」

手術可以用微創方式進行，傷口細，復發機會較低。手術後，與一般正常生活沒有分別，最初 6 星期避免進行劇烈運動，如舉重、捲腹運動等，因為人造纖維網還未與附近的組織溶合，做運動有機會令原本修補好的缺口破損，再次發生疝氣。

疝氣與脂肪瘤及淋巴瘤，容易被混為一談，它們的徵狀有些相似。何柏堅醫生說：「疝氣引致下墜的地方，時大時細，但脂肪瘤及淋巴瘤的瘤，長時間存在，不像疝氣般改變姿勢而暫時消失。」基本上透過醫生的檢查，已可以很快確定是否疝氣。




資料來源: 香港經濟日報
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靜脈曲張的手術治療方法

隨著醫學進步，除了傳統外科手術治療靜脈曲張外，以微創方式進行的靜脈腔內射頻消融術（Endovenous Radiofrequency Ablation）、靜脈腔內激光治療（Endovenous Laser Therapy）及超聲波導引注射治療（Ultrasound Guided Sclerotherapy），亦是有醫學文獻證明可供選擇的脈內治療方法。相較外科手術，微創手術的好處是只需局部麻醉、傷口及疤痕細小，以及減少術後不適。而新研發的醫學結合劑或蒸氣治療方案，則用於短期效果較為理想，長遠成效尚有待研究。

究竟哪種手術治療方案才最有效？在此，大家必須有一個清晰的概念，靜脈曲張是一個很「漫長」的疾病，由第１期演變至第６期，動輒可以經歷１０年以上，患者在哪個年齡決定接受治療、其個人意願，以及病情的嚴重程度，均會有不同的治療方案，因此是一個很「個人化」的選擇。

例如不少年輕女士怕影響外觀，在靜脈曲張初期便進行微創的超聲波導引注射治療；相反，長者相較不會太重視外表，一般會在病情較嚴重才求診，有的亦不介意小傷口，願意做外科手術抽走已損壞的微細血管。當然這一切要與外科醫生商量後取得共識，醫生會視乎患者情況而安排合適療程。

除此之外，靜脈曲張患者亦可能因病情需要而進行「整合式治療」，即施以一種以上的治療方案。不少患者眼見足踝位置滿布青筋，以為只需治療這些肉眼可看見的青筋便可。事實上，醫生可能會以靜脈腔內射頻消融術、靜脈腔內激光治療、醫學結合劑或外科手術其中一種方法，先封閉或抽走腿部的主幹血管例如大隠靜脈或小隱靜脈。

至於其他較微細、彎曲及分散的受損靜脈，由於不適合做射頻療程，故此會改進行超聲波導引注射治療，在血管內注射硬化劑將其封閉，或透過小型外科手術將相關靜脈抽走。醫生會根據患者的情況及個人意願，安全不同組合的手術療程。






资料来源: http://surgeon.com.hk/varicose-vein.html
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