2016年12月20日 星期二

小腸氣 腹如氣球脹起




說起疝氣(俗稱小腸氣),許多人都以為是男士的「專利」,但原來女士也會因腹部長期受 壓,而出現小腸氣情況。由於小腸氣的徵狀不明顯,只是站立時腹部如氣球般輕微脹起,令不少人忽視了其嚴重性,然而部分急性個案如未及處理,可導致腸部壞 死。因此,進行身體檢查時,宜要求醫生作臨床檢驗。

外科專科醫生何柏堅指出,小腸氣是由於長期腹壓增加或有缺陷,導致腹壁肌肉脆弱、破洞,因而使器官組織外露所引發的疾病,而小腸氣大致可分為先天及後天兩種。
患者以男士居多

先天性的小腸氣,其病因多為胎兒在母體時期,腹腔與腹股溝的管道未關閉所致,這條管道 正式的名稱叫做「腹膜鞘狀突」,俗稱「疝氣袋」。當疝氣袋口徑小時,腹腔內的水會掉入陰囊,形成陰囊水腫;當口徑大時,腹腔內的腸子會掉入陰囊或腹股溝, 而形成小腸氣。至於後天性的小腸氣,則主要因為腹股溝內環和腹部肌肉老化或受創傷,令腹壁變得薄弱鬆弛。如遇長期咳嗽、負重等,令腹腔壓力突然增加,便容 易形成缺口,讓內臟跌落腹股溝,年齡愈大病發風險則愈高。此外,男性因身體構造令腹壁力量較弱,比女性更易患上小腸氣,佔患者總數逾9成,故令許多人認為 小腸氣是男士的專有疾病。

病徵不顯易忽視

由於小腸氣的徵狀不明顯,令許多人不以為意。何醫生稱:「病情輕微者,多只會在久站或 搬運重物時,才令腹腔內的腸臟、膀胱等,從腹腔『跌入』疝囊,令腹部如氣球般輕微脹起。雖然大部分凸出的小腸可被推回體內,但患者不時感到痛楚,加上小腸 氣並不會自然消失,如果放任不治療,除了不雅觀之外,受損部位容易隨着時間增長愈變愈大,也可能造成崁頓性疝氣及腸壞死,嚴重的話,甚至有致命的可能。」 因此,若不及早發現並作出診治,小腸氣有機會「連累」其他器官,有可能要將壞死的腸切掉,將一個小手術變成一個大手術,增添患者的痛楚。然而,小腸氣這種 疾病難以預防,惟應避免過分用力做運動,尤其是針對腹部的運動,如舉重、仰臥起坐等,要適可而止,做5至10分鐘應休息,一日內不應重複做多次。

此外,何醫生建議在進行身體檢查時,可要求醫生作臨床檢驗。如發現腹與腿之間的腹股溝凸出腫脹,尤其是站立、咳嗽和運動時,又或感覺累贅,陰囊脹大不適,甚至導致其他併發症而出現劇痛、腹脹及嘔吐等病徵的話,就應該立即找醫生診治。

手術為治本方法

小腸氣並沒有辦法以藥物或佩戴疝氣帶等方式治愈,而且使用疝氣帶不但沒有治療的效果,還會影響局部血液的通暢,對凸出的組織及正常的腹壁組織都會造成傷害,影響日後手術修補效果,故此接受正規治療才是最佳的方式。

要根治小腸氣,現時唯一的方法是進行外科手術,可分為修補腹股溝疝氣手術及微創兩種。 要治療疝氣,需於疝孔縫上人造纖維膜,加強腹壁的抵壓能力,防止腸道擠出腹壁之外而缺血壞死。傳統修補腹股溝疝氣的手術需要一個約6厘米長的切口,而微創 手術則在肚臍附近留下3個約0.5至1厘米的小切口。雖然傳統手術切口較大,但由於位置上能被比堅尼或泳褲遮掩,對外觀的影響輕微,就單邊初發的腹股溝疝 而言,使用腹腔鏡微創手術和傳統開刀的療效相若,不過微創手術在處理雙邊股溝疝上有明顯優勢。




資料來源: 東方日報
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2016年12月7日 星期三

勤換襪雙腳Keep住爽 (下)

美甲增患病機
形 成甲癬出現的真菌,特別喜歡藏身於溫暖和潮濕的環境,因此在游泳池、健身中心、更衣室、浴室等地方都可以見到它們的蹤影。此外,近年流行的美甲,都會增加 患上甲癬的風險,何醫生謂:「除了難以避免用到共同美甲工具、增加患上甲癬的機會之外,許多人在修甲時,經常刻意修剪甲邊的角質層,但甲邊的角質層可以起 到防水和防真菌的作用,剪去會增加被真菌入侵的風險,故此應避免把指甲剪得太貼太深,以免造成傷口,令真菌有機會入侵甲床。

9式擊退灰
1. 切勿共用鞋子
2. 不要穿着不透氣的鞋,如膠鞋、人造皮的鞋
3. 穿皮鞋、波鞋時宜穿上襪子
4. 每天更換襪子,保持腳部乾爽清潔
5. 使用泳池、健身室等公共地方時避免赤腳,應穿上拖鞋
6. 避免與患者使用同一條浴巾或毛巾
7. 修甲及護理工具應經常消毒及清潔
8. 不要共用修甲工具。
9. 不要將指甲和趾甲剪得太貼太深,以免造成傷口,令真菌有機會入侵甲床。



 








 
資料來源: 太陽報
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2016年11月30日 星期三

勤換襪雙腳Keep住爽 (上)

 【太陽報專訊】着鞋唔着襪,不單止老套兼核突,還會增加患上甲癬的機會。由於不穿襪子會使汗及濕氣較容易藏於鞋內,故穿皮鞋、波鞋等密頭鞋時宜穿上襪子,並應每天更換襪子,以保持腳部乾爽清潔,預防甲片因患上甲癬而出現變色、變形等情況。


現病徵馬上求診
甲癬是手指甲或腳趾甲受到真菌感染所致,會出現變色、失去光澤、容易脆裂等病徵,真菌會鑽入甲床,匿藏於甲片內並不停孳生蔓延,造成感染。外科專科醫生何柏 堅表示,甲癬屬於本港常見的皮膚病,具傳染性,由於趾甲受到感染後變成灰色,因此又俗稱灰甲,然而此症不會自行痊愈,如在病徵出現初期馬上求診,治愈的時 間亦較快。如患上甲癬而不加治療,會導致趾甲變形、增厚,甚至脫落,產生疼痛而影響活動等,故此若發現甲片一有異樣,就應該向醫生或者足病診療師求診,因 為腳甲病變並非純粹因為灰甲而起,濕疹、牛皮癬等患者都有可能導致這問題,部分患者可能需要抽取趾甲樣本作進一步化驗,以確定甲變真正成因。


治療法各有好處
在 治療上,對付甲癬主要可依照醫生建議,使用外塗藥水或口服抗真菌藥物,療程則可由數周至數月不等。何醫生說:「外用藥水可殺死趾甲表層的真菌,但不能深入 甲床和甲基質,所以只適用於早期及病情較輕微的甲癬,而治療時間亦頗長,至於口服真菌療藥,能通過人體血液循環,直接抵達患處,把匿藏的真菌根治,故徹底 治愈率可接近五成,相對外塗藥物為高。若灰甲情況嚴重,外搽和口服藥物都不能治愈,可能須接受手術將有問題灰甲拔掉。」因此,為免承受不必要的痛楚,當然 要做好預防患上甲癬的措施。
........續








資料來源: 太陽報
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2016年11月16日 星期三

如何治療疝氣?




由於疝氣是結構問題所引致,不可服藥根治,故此手術是唯一有效的治療方法,手術包括傳統修補腹股溝疝氣手術或微創的腹腔鏡疝氣修補手術,在疝孔縫上人造纖維膜,增加腹壁抵抗壓力的能力,避免腸道或其他內臟會擠出腹壁之外,令有關組織缺血壞死。

雖然兩款手術同樣以全身麻醉方式進行,但微創手術會較傳統手術優勝,微創只需在腹部切開3個小孔(2個5毫米及1個1厘米長)便可;傳統手術則要在 左腹及右腹位置,各切1個3至4厘米長的傷口,才可進行手術。傳統手術的傷口較大,術後會留有疤痕,惟目前醫生會多在比堅尼線的位置開刀,避免被人看到疤 痕。除此之外,傳統手術要將人造纖維膜置於兩層肌肉之間,因此必須割開相關肌肉,才可植入人造纖維膜。

相反,微創手術可以在1厘米長的小孔內置入纖維膜,直接把纖維膜放置在腹膜與肌肉之間的底部,此做法會令患者在康復期間感到較舒服,活動自然。然 而,傳統手術在完成後,原先被分割的兩舊肌肉,會慢慢黏住,患者在康復期間可能會感到少許痛楚等。無論是微創抑或傳統手術,術後只需住院約1至2天便可。 有關復發問題,一般情況下,置入人造纖維膜而出現復發的機會率少於3%。





  
資料來源: http://www.surgeon.com.hk/hernia.html
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2016年11月4日 星期五

突如其來甲狀腺瘤


 
陳小姐是個愛打扮的女士,一星期前她突然患上感冒,喉嚨痛、咳嗽,纏擾了她一個星期,今天情況已經好很多,可以上班, 但當她正準備帶上她那新買的頸鏈時,卻發現頸上長出來一個很大的硬塊,雖然那硬塊並不會使她感覺到很大的痛楚,但是在她吞嚥的時候,總會感到不太自然,似 是吞嚥困難的感覺。她發現頸部硬塊後已沒心情上班,早上到專科診所求診。外科醫生初步診斷為甲狀腺腫瘤,由於事出突然,醫生便立即為陳小姐進行超聲波掃 描,而掃描結果顯示該腫塊為出血性囊腫。


出血性囊腫一般是由甲狀腺水囊腫演變而成,甲狀腺水囊腫大都是原於甲狀腺腫瘤,由於腫瘤生長速度過快,引政部分腫瘤出現血液供應不足情況,從而出現細胞萎縮,繼而變成水囊腫。大部分水囊腫都是良性,很少會出現問題;但 有少部分水囊表面會附有微絲血管,當受到外來刺激,如咳嗽或碰撞,便有機會出現充血現象。血液會不斷流入水囊之中,水囊會好像汽球一樣,不斷充血擴大,直 到水囊內壓高於血壓,充血情況才會停止。大部分的出血性水囊腫都會在三至四星期內明顯變小,但仍有部分不會變回原來的大小,但有些會慢慢變大。


水 囊腫診斷方法十分簡單,只要作正常觸診檢查已大約可以確定其大小和位置,再配合超聲波檢查便可準確記錄水囊種形狀和大小,以便將來做比較,對於慢慢縮小的 水囊腫,只需作出定期檢查便可。至於體積一直沒有改變的水囊腫瘤,醫生可考慮在超聲波引導下將其中流質成份抽走,一可將水囊腫瘤縮小,二來亦可以將抽取物 送到化驗室作細胞檢測,從而排除癌症的可能性。當然,慢慢地長大的水囊腫或者抽水後再次復發的水囊腫可能要作手術治療。至於陳小姐情況,一個月後水囊腫瘤 已慢慢縮小,只要定期跟進便可;對突如其來甲狀腺腫瘤,患者應先保持鎮定,因惡性腫瘤一般很小會在短時間內突然變大,最重要是尋找合適專科醫生作出詳細檢查及記錄,並作出跟進。

何柏堅 外科專科醫生 





資料來源: 信報
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2016年10月19日 星期三

止瀉藥



相信不少人也試過腹瀉,「痾到腳軟軟」的痛苦經歷吧!為了貪方便,很多市民會自行服食成藥止瀉,惟此舉隨時會引致反效果,因為部分患者眼見成效不大,會擅自增加服藥份量,有的更由一日只服三次藥,變為一日服食三日藥物的份量。胡亂服用過多止瀉藥,會令腸道停止蠕動及腸道急性閉塞,嚴重更會引致腹膜炎,隨時致命。


亂服止瀉藥會引致什麼後果?

止瀉藥的功效是減低腸臟蠕動,藉此紓緩腹瀉不適,惟一旦服食過量,會使腸臟放鬆及停止蠕動,食物殘渣及大便等會停留在體內,由於無法排出體外,會產生大量氣體令腸子脹大,引致急性腸塞。部分患者在服食過多止瀉藥兩至三天後,會有嘔吐、肚脹、無法排便及肚痛等腸道閉塞的徵狀,有的甚至連屁也無法排出。

患者若出現以上情況,應盡快求醫,因為腸道一旦急性腸塞,嚴重的會令腸道脹至爆裂,大便會隨之流到腹膜,引致腹膜炎,致命率高達五成,絕不可看輕。當中患有腸黏連的患者,要格外留神,因為他們較易患上腸道閉塞。過去有腸黏連患者,因服食過量止瀉藥,在數天後才求醫,小腸由原先直徑一厘米脹大至五厘米,差不多爆裂。醫生需要用胃喉抽出胃部食物,並吊鹽水補充水份,等廿四小時讓症狀逐步紓緩。


腹瀉有哪些徵狀?

腹瀉的徵狀包括腹痛、排便量增加及排出稀爛糞便,一般情況下,大便的硬度減少及含水量增加。成人每天平均排便量約為二百克,腹瀉會超過正常平均量。


 
為何會出現腹瀉?

腹瀉可分為急性及慢性,前者常因患上腸胃炎所引致,其他因素包括毒素及受藥物影響,一般為期少於兩至三週。後者的慢性腹瀉亦可能因毒素及藥物而引致,並可能是其他疾病的徵狀,腹瀉約持續超過兩至三週。外科醫生會從臨床診斷及其他身體檢查,找出引致慢性腹瀉的成因。


治療腹瀉

腹瀉令人又痛又尷尬,不少患者為求速速止瀉,急於服食止瀉藥,其實,若腹瀉不屬太嚴重,不用急於服藥,相反可繼續排便,直至瀉清為止,一般情況下,約在一至兩天,身體便會逐步康復,惟期間應多補充水份及電解質,避免脫水;如仍然痾嘔不停,則應立即求診。

腹瀉注意事項:

  •     多休息
  •     多飲水補充水分
  •     進食清淡食物
  •     讓身體自然排清有毒物質
  •     別亂服止瀉藥
  •     若痾嘔不止,盡快求診





资料来源: http://surgeon.com.hk/antidiarrheal.html
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2016年10月5日 星期三

盲腸炎手術



「食完飯跑步會盲腸炎!」相信不少人都聽過做運動會引致盲腸炎的傳言,惟在醫學上角度,這傳言並不屬實。又稱闌尾炎的盲腸炎,是因盲腸內的小管出現急性發炎所致,可透過微創手術切除,惟此病的病徵與胃痛及婦科病相似,故不少患者沒有及早求醫,錯過治療的黃金期。盲腸炎可在一日內急速惡化為腹膜炎,隨時禍及部分大腸也要一並切掉,切勿看輕其威力。

 
為何會引致盲腸炎?

與前所述,盲腸炎是盲腸內的小管急性發炎所致,該條小管又稱闌尾,從盲腸內伸出,一旦其出口被堵塞,便會容易積聚糞便及細菌,引致急性發炎。

 
盲腸炎症狀

盲腸炎常被誤以為是其他疾病,是因為其病發初期,只感到胃痛及上腹痛楚;惟十多小時後已蔓延至右下腹疼痛,然後會延至左腹劇痛,整個過程只需一天。腹部疼痛是因為盲腸炎已影響至腹膜,引致含膿性腹膜炎,令部分大腸亦要一並切除,增加傷口出血及其他手術風險。

 
盲腸炎的檢查方法

除了臨床檢查外,醫生可透過超聲波檢查及腹腔鏡檢查確診。

 
盲腸炎治療

服藥並不是有效治療盲腸炎的有效方法,雖然初期盲腸發炎,可服藥控制炎症,惟效用較低,且曾患上盲腸炎的患者,一旦復發,病情會較為嚴重,故此手術是徹底有效的治療方法。

以往傳統盲腸切除手術需要剖腹開刀,隨著醫學進步,現今已用微創手術進行,需分別在肚臍下及下腹共開三個小孔,便可完成手術;整個手術約需三十分鐘,需住院一至兩天,康復較傳統手術快。

亦有單孔腹腔鏡手術,可供切除盲腸。相較傳統開刀手術,微創手術能避免出現術後腸黏連而引致的肚阻塞。術後並發症機會約為百分之二。





資料來源: surgeon.com.hk/appendicitis.html
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2016年9月19日 星期一

甲狀腺癌的術後治療

相比其他癌症,甲狀腺癌屬相對「溫和」的癌症,死亡率相對低,香港癌症資料統計中心在2012年的統計,當年只有51人因甲狀腺癌死亡,只要積極治療,仍然處處生機。

甲狀腺癌的治療以手術為主,醫生會將甲狀腺及其附近受波及的組織切除。但即使醫生如何細心地盡量清除,腫瘤位置仍有機會殘留肉眼不可見的癌細胞,如不好好處理,將會埋下復發的伏線。因此,如病人的腫瘤大於1.5cm、手術時發現腫瘤明顯侵入甲狀腺以外範圍,或已出現明顯擴散的話,都要進行術後的後續治療。

甲狀腺癌最常用的後續治療是放射碘治療,以往稱為「飲碘水」,但現時已改良為藥丸,服用更為方便。它的原理是放射碘對甲狀腺有針對性,攝入後甲狀腺癌細胞會吸收碘,然後具有放射性的碘就會消滅殘留的癌細胞。不少病人以為這是術後的化療,但其實完全不同。因為放射碘具有針對性,對正常細胞的破壞較少,病人服用後僅感到頸部灼熱感,並不會出現傳統化療引致的嘔吐、脫髮、消瘦等副作用。

一般來說,放射碘只需服用一次。醫生會按病人的病情調配特定的分量,病人於醫院特製的防輻射房間服用並隔離。服藥後數天,放射碘會隨尿液、血液、唾液及汗液等排走,待體內的放射物水平下降至安全範圍即可出院。

雖然屬放射性物質,但放射碘已證明安全性十分高,亦大大減少復發機會,對日後的生活如懷孕、生育的影響亦不大,因此成為術後治療的主流。除非病人復發、或是放射碘仍未能清除所有癌細胞,才會考慮用化療或電療作為術後治療。


何柏堅醫生
外科專科醫生













資料來源: Metro
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2016年9月8日 星期四

為何要割包皮?





割包皮這手術,相信大家不會陌生,然而,何謂包皮過長?是否所有男性也要進行這項手術?大家可能有不少誤解。其實,醫學上沒有包皮標準長度的定義。若男性 發現包皮長期蓋住龜頭,這便是包皮過長。包皮與龜頭之間位置容易積存細菌,可能會引致包皮炎及包莖等疾病。不過,並非所有包皮過長的男性,也要進行手術。 醫生會視乎患者的身體狀況,決定是否需要透過傳統外科手術,或激光包皮環切手術,將過長的包皮切除。因此,一旦感到陰莖不適,應盡快求診。


為何要割包皮?

包皮過窄:若包皮狹窄,翻出包皮清潔時容易引致損傷而留有疤痕,疤痕收緊後,會使包皮的出口變得更狹窄。如持續以上過程,包皮的出口會嚴重收窄,不可再翻開清潔,因此需要進行手術,把過長包皮切除。
    
包皮炎:包皮過長下,長期蓋住龜頭,兩者之間的空隙又濕又暖,容易孳生及積存細菌,引致陰莖發炎、紅腫、發熱、劇痛及有膿胞。若情況持續不斷發炎,會使包皮與龜頭黏著,很難再翻開包皮清潔龜頭。而且,患者在嚴重情況下,才進行割包皮手術,會令痊癒期延長至六至八週。


 包皮繫帶過短:此舉會使陰莖變形彎曲,並且較難翻開包皮清潔龜頭。


包莖:包莖可能會引致不育,因為陰莖被包皮緊緊包裹下,未能完整露出龜頭,令精液有機會倒流在包皮內,不可成功射精,導致不育。


孳生細菌:由於包皮與龜頭之間的空隙較為溫暖及潮濕,若不可翻開包皮定時清潔,較易孳生如念珠菌等細菌,並且帶有異味。除此之外,亦會令伴侶受到感染。


宗教背景:部分教徒會為出生1個月後的兒子割包皮。

 

割包皮需要麻醉嗎?

所有割包皮手術,均要在半身或局部麻醉方式下進行。局部麻醉是指在陰莖底部先注射麻醉針,封鎖陰莖的神 經線,然後再於施手術的位置注射。而全身麻醉是在聞氣入睡後才注射麻醉藥。一般情況下,嬰兒較適合於出生6個月後才進行手術,因為其腦部的呼吸控制中心會 發育至較成熟,減少手術風險。

相較成人來說,兒童做割包皮手術,建議以全身麻醉方式進行,否則患者在手術期間移動身體,會影響手術進行。 進行麻醉時,麻醉科專科醫生會按照其體重,控制吸入麻醉氣的份量,並一直在場監察。一般情況下,患者在完成手術後數分鐘會甦醒;目前亦沒有醫學文獻指全身 麻醉會對身體產生副作用。





資料來源: surgeon.com.hk/circumcision.html
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2016年8月30日 星期二

認識大頸泡問題

長者很多時候未能察覺自己患上「大頸泡」,外科專科醫生何柏堅指出,「大頸泡」乃頸部甲狀腺組織發脹形成的硬塊,通常位於喉核對下左右兩旁之位置。硬塊會隨吞嚥而上下移動,由於甲狀腺為軟組織,病人並不自覺,往往是親友聚餐飲食時無意間發現。

醫生會為「大頸泡」患者作超聲波診斷以了解病因及病情嚴重程度,此舉可以檢查有否惡性腫瘤出現。如長者忽視病情,甲狀腺組織繼續增生會擠壓氣管及食道,患者會有呼吸或吞嚥困難的情況。

防止「大頸泡」,最重要是吸收足夠碘質,而海產類食物含有豐富碘質。長者應進食適量海產及配合均衡飲食以預防之。如長者不幸患上大頸泡,醫生會以手術方法處理移除整個腫脹的甲狀腺組織,甲狀腺組織移除後,患者要長期服用補充劑補充甲狀腺荷爾蒙。





資料來源: TVB
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2016年8月19日 星期五

心悸常緊張 甲亢警號 咪等頸腫眼凸先求醫



提起俗稱「甲亢」的甲狀腺功能亢進症,一般立即想起大頸泡、凸眼等表徵,但有專科醫生指出現表面病徵才求診,病情可能已趨嚴重。若然持續有手心冒汗、心跳加快、坐立難安等緊張情况,分分鐘已響起罹患甲亢的警號。

甲狀腺位於頸部前下方的咽喉部位,有左右兩葉,兩葉向上伸展呈蝴蝶狀。外科專科醫生何柏堅指,甲狀腺是影響身體最廣的內分泌腺,其作用是接收並執行「人體指揮中心」腦下垂體所分泌的荷爾蒙指令,從而控制身體新陳代謝;另由甲狀腺所分泌的甲狀腺荷爾蒙,是身體調節生長、發育和新陳代謝的主要元素。

難以預防 女患者佔多

若腦下垂體或甲狀腺出現問題,便會引致甲狀腺機能失調,其中甲狀腺功能亢進者是甲狀腺荷爾蒙分泌過 盛,擾亂新陳代謝。「講到甲亢,大家通常想起甲狀腺腫(俗稱大頸泡)、眼凸等徵狀,其實甲亢初期表徵較輕微,病人會有心悸、心律不正、手震、情緒緊張、脾 氣暴躁、失眠、食慾佳卻消瘦等典型徵狀,但由於易與其他情緒或生理病痛混淆,很容易被忽略,或致延誤治療。」

甲亢患者以女性居多,男女比 例約為1﹕5,由於先天及後天均有機會致病,故較難預防。「甲狀腺並非獨立運作的單位,如腦下垂體失調,分泌過量的甲狀腺促進激素(Thyroid- stimulating hormone, TSH),首當其衝會影響甲狀腺;此外若甲狀腺自身出現問題,如自體免疫系統產生抗體,來對付自身甲狀腺的基因,亦是病因之一,故有家族病史人士患病風險 亦較大。而老人家亦因為整體機能衰退,增加患病風險。另外身處內陸、遠離海洋的地區,攝取碘量不足亦能致病,然則在香港我們大多能從膳食中攝取充足的碘, 故較為罕見。」

招中風不育 突發「風暴」致命

甲亢問題能影響全身,典型徵狀於數月內陸續出現,如長時間缺乏適當治療,嚴重程度可大可小,「患者可以因為 心跳過快、心律不正而出現血壓高、心臟病、甚至是中風或心衰竭;有0.5%的人可能會嚴重眼凸,眼角膜因長期暴露在外而受損發炎,影響視力;而女性因為荷 爾蒙紊亂,可能出現骨質疏鬆、經期變疏、閉經等,影響生育能力,甚至不孕。另外,患者亦會出現腹瀉、脫髮、情緒較神經質等」。

此外,亦要 提防突發的致命併發症「甲狀腺風暴」(Thyroid storm/Thyrotoxic crisis),「當患者過勞、精神受刺激、接受各種手術、外傷、細菌感染或併發糖尿病時,便可能爆發甲狀腺風暴。它發病時間急促,且病情劇烈,一下子大 量甲狀腺荷爾蒙釋出,患者會一次過經歷心跳急促、惡心、腹瀉、肝腫、全身顫抖等情况。由於大量甲狀腺荷爾蒙溢出,大大增加心臟和血管的壓力,若無適當治 理,患者會有精神錯亂、昏迷、心律不正或心衰竭致死。甲亢患者一旦出現上述徵狀,應即時送院,幸好機會較罕見」。








資料來源: 明報
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2016年8月4日 星期四

結腸鏡檢查

 【明報專訊】 「結腸鏡檢查」、「乙狀結腸內視鏡檢查」,到底有何分別?又應如何選擇? 

外科專科醫 生何柏堅解釋﹕「簡單而言,結腸鏡是較為詳細的檢查,檢查範圍包括小腸末端、大腸(升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸、直腸)至肛門;乙狀結腸內視鏡,卻 只集中檢查較下方的乙狀結腸,由於相對省時,過往公立醫院常用作診斷低風險的患者,現今已較少應用。」他建議,一般45歲以上人士,應定期接受較詳盡的結腸鏡檢查。 

首要清楚交代病歷 

進行結腸鏡檢查,需要醫生、病人緊密合作,事前準備十分重要。「雖然檢查僅約20分 鐘,但事前需要審視病歷、調控飲食、服用清腸瀉劑。」何醫生解釋,清楚交代病歷是首要一步。「結腸鏡檢查,除了使用內窺鏡探視腸內情况,一旦發現瘜肉,或 需即時割除,實際上屬於小型手術。因此,正在服用薄血藥的心臟病人,血液較為稀釋,手術期間容易造成失血;又如糖尿病人,檢查前需要飲用粥水,加上同時服 用糖尿藥,可致血糖過低而暈倒,兩者也需適當停藥。」 
 
 
3天前免食高纖蔬果 
 
其次是控制飲食。「高纖食物容易滯留大腸,阻礙內視鏡視線。檢查前3天,必須避免進食高纖的蔬菜水果,前1天開始只進食粥水,或飲用果汁、寶礦力。」另外需要服用清腸瀉劑,確保糞便完全排出,腸道「一路暢通」﹕「清腸瀉劑種類眾多,有粉狀、水劑之分。不同瀉劑各有優劣,配合病人需要使用,例如腎功能不好的,便使用濃度最低的。」以下為常用的清腸瀉劑,服用前須諮詢醫生﹕ 

 ‧Klean Prep(水劑)
 將藥物混合至水中,每次直接飲用1L的瀉劑,飲用兩次
 特點:味道較難入口,然而濃度較低,適合長者、腎功能不好人士 

 ‧Oral Fleet(水劑)
 飲用兩次,每次各45cc,每次服後需飲用1L的水
 特點:方便快捷,每次僅需飲用小量「有味藥水」 

 ‧Pico Prep(粉劑)
 將粉劑加入60ml的水,飲用兩次,每次服後需飲用1L的水
 特點:味道甜甜的,猶如果汁
 
 




資料來源: 明報
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2016年7月20日 星期三

傳統甲狀腺切除手術與微創甲狀腺切除手術分別


 

患者可透過傳統或微創手術切除有問題的甲狀腺,醫生會視乎患者狀況而安排合適的手術治療。相較傳統手術,微創甲狀腺切除手術因在腋下開刀,以及切口較小,故此不會留下礙眼的疤痕,較快痊癒。

 

如何進行微創甲狀腺切除手術?

微創甲狀腺切除手術以全身麻醉方式進行,醫生先於患者的腋下及乳暈部位,共切開4個小孔,直徑分別長約1.5厘米及5毫米,接著會由小孔把手術儀器放置到體內,從而切走有問題的甲狀腺。

若要切除全部甲狀腺,手術需時約3.5小時;半甲狀腺切除則約2.5小時。術後患者可即日如常進食及下床,住院3至5天。相比傳統外 科手術,微創手術在腋下開刀較為隱閉,且切口小,加上乳暈的皮膚亦癒合較快,因此患者不會留下礙眼的疤痕。進行全甲腺切除後,患者要服用荷爾蒙補充劑;相 反半甲狀腺切除可不用服食。

 

傳統甲狀腺切除手術:

傳統甲狀腺切除手術同樣以全身麻醉方式進行,住院時間亦約為3至5天,術後也可即日進食及下床。此手術與微創形式分別之處,在於手術的切口位置,醫生會在頸部切開約4厘米的切口,取走甲狀腺,手術時間與微創相約。









手術風險:

除了一般手術風險例如流血及發炎外,亦可能會損害副甲狀腺、缺乏鈣質,或傷害聲帶神經線引致聲沙,惟有關情況罕見。



   微創甲狀腺切除手術    傳統甲狀腺切除手術
切口位置     腋下及乳暈    頸部
切口長度    1.5厘米及5毫米    4厘米
手術時間    全甲狀腺切除約3.5小時;
   半甲狀腺切除約2.5小時
   相約
住院及下床活動    術後即日    術後即日






資料來源:   http://surgeon.com.hk/thyroid-surgery.html
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途,如果你有任何醫療問題,
應向外科醫生查詢,而不應單倚賴以上提供的資料。

2016年7月6日 星期三

如何治療甲狀腺亢進 ?



甲狀腺亢進的治療方法:

1. 藥物:初期可服用藥物Carblmazole或PTU,減少荷爾蒙分泌,約服用半年至9個月。當外來成因減少,可按醫生指示減少服藥份量或停藥。


2. 服用碘水:患者可飲用帶有輻射性的碘水,甲狀腺吸收碘水後,輻射性物質會殺死甲狀腺細胞。醫生會根據患者的體重而計算服用份量,不會對其他器官構成影響, 亦未有醫學文獻證明服用碘水會致癌。而部分患者在服用碘水5至10年後,因甲狀腺提早衰退,需要服用甲狀腺補充劑 。



3. 傳統甲狀腺切除手術:分為全甲狀腺及半甲狀腺切除兩種,以全身麻醉進行,手術時間約2.5小時,醫生會於甲狀腺位置切開約4厘米切口,取走甲狀腺。住院約 3至5天,可即日下床活動及進食,手術後須服用荷爾蒙補充劑Thyroxine。半甲狀腺切除則不用服食補充劑。然而,傳統手術或會令患處留下疤痕,因為 部分患者可能會出現疤痕組織增生。


4. 甲狀腺微創切除手術:以全身麻醉方式進行,患者的腋下與乳暈位置會被切開4個直徑分別約1.5厘米及5毫米的小孔,醫生會從小孔置入儀器到體內,切走甲狀 腺。半甲狀腺切除需時約2.5小時,全甲狀腺切除則約需3.5小時,術後即日可進食及下床活動,住院3至5天。相較傳統手術,微創手術不會留有明顯疤痕, 因為腋下的小孔位置較隱閉,不宜被察覺,而乳暈的皮膚亦痊癒較快。而進行全甲腺微創手術切除後,需要服用荷爾蒙補充劑;半甲狀腺切除不用服食。



  甲狀腺切除手術的風險:




  • 一般手術風險,例如發炎及流血。
  • 可能因損害聲帶神經線而引致聲沙,惟情況罕見。
  • 缺乏鈣質,或傷害副甲狀腺引致抽筋,但情況罕見。


甲狀腺的荷爾蒙分泌會過低嗎?

甲狀腺亢進是指甲狀腺的荷爾蒙分泌過多,相反若患上慢性甲狀腺炎,會令甲狀腺提早衰退,甲狀腺組織慢慢被疤痕取代,使甲狀腺荷爾蒙分泌逐漸減少,引致腳部腫脹、易累或易胖等,患者需要服用甲狀腺補充劑作治療。




 

資料來源: surgeon.com.hk/hyperthyroidism.html
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2016年6月30日 星期四

什麼是副甲狀腺瘤 ?






副甲狀腺瘤

甲狀腺是人體的內分泌腺,至於副甲狀腺,大家又對它有多少認識?甲狀腺與副甲狀腺完全不同,副甲狀腺位於甲狀腺 後方位置,共有四顆,它可發放副甲狀腺荷爾蒙,藉此提升血液的鈣質。不過,若無故出現骨折或腹痛,便不要輕視,因為這可能是副甲狀腺的組織增生,患上副甲 狀腺瘤的先兆。此症會使血液的鈣含量過高,導致其他身體疾病,患者可透過外科手術切除副甲狀腺瘤。

為何會患上副甲狀腺瘤?

目前醫學界仍未確定副甲狀腺瘤的成因,但多與免疫系統有關。若患者的副甲狀腺組織增生,會不斷發放副甲狀腺荷爾蒙,令血液的鈣含量過多。






資料來源: surgeon.com.hk/parathyroid.html
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2016年6月24日 星期五

甲狀腺癌的成因

 


甲狀腺狀似盾甲,位於頸部前方,其功能是發放甲狀腺荷爾蒙控制身體的新陳代謝。大部分甲狀腺腫瘤或結節均為良性,惟部分屬惡性,例如濾泡狀癌、髓樣癌及乳 頭狀癌等,因此若發現頸部或淋巴有異物或腫塊,千萬不要輕視,這可能是患上甲狀癌的徵狀,惡性腫瘤因擴散至頸部淋巴形成硬塊。早期甲狀腺癌的徵狀並不明 顯,很多患者也是當頸部腫瘤長大壓住氣管導致喘氣或吞嚥困難才求診。


甲狀腺癌的成因

甲狀腺癌的成因未明,輻射感染相信是其中一個主要成因,惟過量攝取碘質、基因突變、遺傳及女性荷爾蒙等,均會增加患上甲狀腺癌的風險。


甲狀腺癌的檢查方法



  •     超聲波檢查
  •     針刺細胞檢查
  •     抽驗活組織
  •     放射性同位掃描






資料來源: surgeon.com.hk/thyroid-cancer-surgery.html
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2016年6月23日 星期四

預先清腸「照鏡」照全套

 【明報專訊】 「結腸鏡檢查」、「乙狀結腸內視鏡檢查」,到底有何分別?又應如何選擇? 

外科專科醫 生何柏堅解釋﹕「簡單而言,結腸鏡是較為詳細的檢查,檢查範圍包括小腸末端、大腸(升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸、直腸)至肛門;乙狀結腸內視鏡,卻 只集中檢查較下方的乙狀結腸,由於相對省時,過往公立醫院常用作診斷低風險的患者,現今已較少應用。」他建議,一般45歲以上人士,應定期接受較詳盡的結腸鏡檢查。 

首要清楚交代病歷 

進行結腸鏡檢查,需要醫生、病人緊密合作,事前準備十分重要。「雖然檢查僅約20分 鐘,但事前需要審視病歷、調控飲食、服用清腸瀉劑。」何醫生解釋,清楚交代病歷是首要一步。「結腸鏡檢查,除了使用內窺鏡探視腸內情况,一旦發現瘜肉,或 需即時割除,實際上屬於小型手術。因此,正在服用薄血藥的心臟病人,血液較為稀釋,手術期間容易造成失血;又如糖尿病人,檢查前需要飲用粥水,加上同時服 用糖尿藥,可致血糖過低而暈倒,兩者也需適當停藥。」 
 
 
3天前免食高纖蔬果 
 
其次是控制飲食。「高纖食物容易滯留大腸,阻礙內視鏡視線。檢查前3天,必須避免進食高纖的蔬菜水果,前1天開始只進食粥水,或飲用果汁、寶礦力。」另外需要服用清腸瀉劑,確保糞便完全排出,腸道「一路暢通」﹕「清腸瀉劑種類眾多,有粉狀、水劑之分。不同瀉劑各有優劣,配合病人需要使用,例如腎功能不好的,便使用濃度最低的。」以下為常用的清腸瀉劑,服用前須諮詢醫生﹕ 

 ‧Klean Prep(水劑)
 將藥物混合至水中,每次直接飲用1L的瀉劑,飲用兩次
 特點:味道較難入口,然而濃度較低,適合長者、腎功能不好人士 

 ‧Oral Fleet(水劑)
 飲用兩次,每次各45cc,每次服後需飲用1L的水
 特點:方便快捷,每次僅需飲用小量「有味藥水」 

 ‧Pico Prep(粉劑)
 將粉劑加入60ml的水,飲用兩次,每次服後需飲用1L的水
 特點:味道甜甜的,猶如果汁
 
 




資料來源: 明報
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2016年6月17日 星期五

勤換襪雙腳Keep住爽 (下)

美甲增患病機
形 成甲癬出現的真菌,特別喜歡藏身於溫暖和潮濕的環境,因此在游泳池、健身中心、更衣室、浴室等地方都可以見到它們的蹤影。此外,近年流行的美甲,都會增加 患上甲癬的風險,何醫生謂:「除了難以避免用到共同美甲工具、增加患上甲癬的機會之外,許多人在修甲時,經常刻意修剪甲邊的角質層,但甲邊的角質層可以起 到防水和防真菌的作用,剪去會增加被真菌入侵的風險,故此應避免把指甲剪得太貼太深,以免造成傷口,令真菌有機會入侵甲床。

9式擊退灰
1. 切勿共用鞋子
2. 不要穿着不透氣的鞋,如膠鞋、人造皮的鞋
3. 穿皮鞋、波鞋時宜穿上襪子
4. 每天更換襪子,保持腳部乾爽清潔
5. 使用泳池、健身室等公共地方時避免赤腳,應穿上拖鞋
6. 避免與患者使用同一條浴巾或毛巾
7. 修甲及護理工具應經常消毒及清潔
8. 不要共用修甲工具。
9. 不要將指甲和趾甲剪得太貼太深,以免造成傷口,令真菌有機會入侵甲床。



 








 
資料來源: 太陽報
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2016年6月16日 星期四

勤換襪雙腳Keep住爽 (上)

【太陽報專訊】着鞋唔着襪,不單止老套兼核突,還會增加患上甲癬的機會。由於不穿襪子會使汗及濕氣較容易藏於鞋內,故穿皮鞋、波鞋等密頭鞋時宜穿上襪子,並應每天更換襪子,以保持腳部乾爽清潔,預防甲片因患上甲癬而出現變色、變形等情況

 
現病徵馬上求
甲癬是手指甲或腳趾甲受到真菌感染所致,會出現變色、失去光澤、容易脆裂等病徵,真菌會鑽入甲床,匿藏於甲片內並不停孳生蔓延,造成感染。外科專科醫生何柏 堅表示,甲癬屬於本港常見的皮膚病,具傳染性,由於趾甲受到感染後變成灰色,因此又俗稱灰甲,然而此症不會自行痊愈,如在病徵出現初期馬上求診,治愈的時 間亦較快。如患上甲癬而不加治療,會導致趾甲變形、增厚,甚至脫落,產生疼痛而影響活動等,故此若發現甲片一有異樣,就應該向醫生或者足病診療師求診,因 為腳甲病變並非純粹因為灰甲而起,濕疹、牛皮癬等患者都有可能導致這問題,部分患者可能需要抽取趾甲樣本作進一步化驗,以確定甲變真正成因

 
治療法各有好
在 治療上,對付甲癬主要可依照醫生建議,使用外塗藥水或口服抗真菌藥物,療程則可由數周至數月不等。何醫生說:「外用藥水可殺死趾甲表層的真菌,但不能深入 甲床和甲基質,所以只適用於早期及病情較輕微的甲癬,而治療時間亦頗長,至於口服真菌療藥,能通過人體血液循環,直接抵達患處,把匿藏的真菌根治,故徹底 治愈率可接近五成,相對外塗藥物為高。若灰甲情況嚴重,外搽和口服藥物都不能治愈,可能須接受手術將有問題灰甲拔掉。」因此,為免承受不必要的痛楚,當然 要做好預防患上甲癬的措施
........續








資料來源: 太陽報
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2016年6月8日 星期三

脂肪瘤非關肥瘦 (下)


 
不痛不癢 良性居
何 醫生續指,脂肪瘤最特別的地方是有機會與其他組織夾纏一起,例如有不同比例的神經組織、纖維組織、血管組織等伴隨增生。一般脂肪瘤不痛不癢,但當血管成分 較多時,也可能會有異常的疼痛現象;另一種不適,是當脂肪瘤壓迫神經或牽涉到旁邊的組織而引起。然而脂肪瘤一旦形成,是不會無故消失的,即使節食減肥,脂 肪瘤也不會因此變小
一般人單憑肉眼,難以分辨脂肪瘤是否屬於惡性,通常需要靠醫生臨床檢驗,以確定脂肪瘤的屬性,一般而言,長在皮下脂肪組織的脂肪瘤,大部分屬於良性;如果深入肌肉層,或是在肌肉下的組織,屬於惡性的機會增加
 
疼痛麻痹 變質徵兆
面 對不同性質的脂肪瘤的處理方法並不相同,例如當發現良性脂肪瘤時,可以進行定期觀察;至於惡性脂肪瘤,必須以手術進行廣泛切除,不單只腫瘤本身,連周邊的 一些健康組織也可能需要切掉,因為惡性腫瘤始終有擴散及復發的危險。
何醫生稱:「良性的脂肪瘤,除非出現變硬、疼痛或美觀問題,否則宜先進行定期觀察,才 再因應脂肪瘤的變化而作出相應的處理,如發現脂肪瘤在短時間內迅速脹大,及有疼痛、麻痹感覺,有可能是良性脂肪瘤變質,患者需要接受磁力共振等進一步檢 查。至於惡性脂肪瘤必須進行切除,不過由於多數脂肪瘤具薄膜包圍,因此傷口不需太大,即可將脂肪瘤取出,相對危險性亦較低。」


資料來源: 太陽報
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