如何治療疝氣?

由於疝氣是結構問題所引致，不可服藥根治，故此手術是唯一有效的治療方法，手術包括傳統修補腹股溝疝氣手術或微創的腹腔鏡疝氣修補手術，在疝孔縫上人造纖維膜，增加腹壁抵抗壓力的能力，避免腸道或其他內臟會擠出腹壁之外，令有關組織缺血壞死。

雖然兩款手術同樣以全身麻醉方式進行，但微創手術會較傳統手術優勝，微創只需在腹部切開３個小孔（２個５毫米及１個１厘米長）便可；傳統手術則要在 左腹及右腹位置，各切１個３至４厘米長的傷口，才可進行手術。傳統手術的傷口較大，術後會留有疤痕，惟目前醫生會多在比堅尼線的位置開刀，避免被人看到疤 痕。除此之外，傳統手術要將人造纖維膜置於兩層肌肉之間，因此必須割開相關肌肉，才可植入人造纖維膜。

相反，微創手術可以在１厘米長的小孔內置入纖維膜，直接把纖維膜放置在腹膜與肌肉之間的底部，此做法會令患者在康復期間感到較舒服，活動自然。然 而，傳統手術在完成後，原先被分割的兩舊肌肉，會慢慢黏住，患者在康復期間可能會感到少許痛楚等。無論是微創抑或傳統手術，術後只需住院約１至２天便可。 有關復發問題，一般情況下，置入人造纖維膜而出現復發的機會率少於３％。





  
資料來源: http://www.surgeon.com.hk/hernia.html
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

為何要割包皮?

割包皮這手術，相信大家不會陌生，然而，何謂包皮過長？是否所有男性也要進行這項手術？大家可能有不少誤解。其實，醫學上沒有包皮標準長度的定義。若男性 發現包皮長期蓋住龜頭，這便是包皮過長。包皮與龜頭之間位置容易積存細菌，可能會引致包皮炎及包莖等疾病。不過，並非所有包皮過長的男性，也要進行手術。 醫生會視乎患者的身體狀況，決定是否需要透過傳統外科手術，或激光包皮環切手術，將過長的包皮切除。因此，一旦感到陰莖不適，應盡快求診。


為何要割包皮?

包皮過窄：若包皮狹窄，翻出包皮清潔時容易引致損傷而留有疤痕，疤痕收緊後，會使包皮的出口變得更狹窄。如持續以上過程，包皮的出口會嚴重收窄，不可再翻開清潔，因此需要進行手術，把過長包皮切除。
    
包皮炎：包皮過長下，長期蓋住龜頭，兩者之間的空隙又濕又暖，容易孳生及積存細菌，引致陰莖發炎、紅腫、發熱、劇痛及有膿胞。若情況持續不斷發炎，會使包皮與龜頭黏著，很難再翻開包皮清潔龜頭。而且，患者在嚴重情況下，才進行割包皮手術，會令痊癒期延長至六至八週。


 包皮繫帶過短：此舉會使陰莖變形彎曲，並且較難翻開包皮清潔龜頭。


包莖：包莖可能會引致不育，因為陰莖被包皮緊緊包裹下，未能完整露出龜頭，令精液有機會倒流在包皮內，不可成功射精，導致不育。


孳生細菌：由於包皮與龜頭之間的空隙較為溫暖及潮濕，若不可翻開包皮定時清潔，較易孳生如念珠菌等細菌，並且帶有異味。除此之外，亦會令伴侶受到感染。


宗教背景：部分教徒會為出生１個月後的兒子割包皮。

 
割包皮需要麻醉嗎？

所有割包皮手術，均要在半身或局部麻醉方式下進行。局部麻醉是指在陰莖底部先注射麻醉針，封鎖陰莖的神 經線，然後再於施手術的位置注射。而全身麻醉是在聞氣入睡後才注射麻醉藥。一般情況下，嬰兒較適合於出生６個月後才進行手術，因為其腦部的呼吸控制中心會 發育至較成熟，減少手術風險。

相較成人來說，兒童做割包皮手術，建議以全身麻醉方式進行，否則患者在手術期間移動身體，會影響手術進行。 進行麻醉時，麻醉科專科醫生會按照其體重，控制吸入麻醉氣的份量，並一直在場監察。一般情況下，患者在完成手術後數分鐘會甦醒；目前亦沒有醫學文獻指全身 麻醉會對身體產生副作用。





資料來源: surgeon.com.hk/circumcision.html
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

如何治療副甲狀腺瘤?

患者可透過抽血檢驗副甲狀腺的荷爾蒙含量，若數值偏高，有機會患上副甲狀腺瘤。醫生可透過核掃描（MIBI Scan），準確得知哪顆副甲狀腺出現問題；超聲波檢查亦可協助診斷副甲狀腺的增生情況。一般情況下，除了是腎病患者，大多個案只會有一顆副甲狀腺出現良性增生。


如何治療副甲狀腺瘤?

患者可進行外科手術，切除副甲狀腺的增生組織。手術時間約３０分鐘，以全身麻醉方式進行。醫生會以超聲波儀器確定副甲狀腺瘤的位置，接著於頸側位置切開約1.5厘米的切口，先把甲狀腺向前推開，然後切走增生組織的副甲狀腺。患者在術後即日可進食，並如常活動，不用服藥。


治療風險

一般手術風險例如發炎或流血。





資料來源: http://surgeon.com.hk/parathyroid.html
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

甲狀腺腫大的成因

位於頸項底部兩旁的甲狀腺，約長3至4厘米，具有發放甲狀腺荷爾蒙，維持新陳代謝的用途，不過，若甲狀腺組織出現多囊性增生，在頸部凸出，如泡狀般，便是 患上俗稱大頸泡的甲狀腺腫大先兆。一般情況下，甲狀腺組織增生至5至6厘米，可觸摸得到。甲狀腺腫大可分為全部及局部，本港患者以女性為主，其成因多與免 疫系統問題有關。甲狀腺增生除了會影響外觀，更會令頸入口位收窄，有機會壓住氣管，阻礙呼吸，甚至增加致癌風險，患者可透過傳統或微創的甲狀腺切除手術作 治療

 

甲狀腺腫大的成因：

免疫系統有問題。
   
缺乏碘質會引致血液的甲狀腺荷爾蒙Ｔ３及Ｔ４偏低，令腦下垂體不斷發放甲狀腺激素ＴＳＨ，刺激甲狀腺增生。

 

甲狀腺腫大的檢查方法：

包括超聲波、放射性碘掃描及血液測試（ＴＳＨ、ＦＴ３、ＦＴ４）





資料來源:  http://surgeon.com.hk/goiter-thyroid.html
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

疝氣非老年男士「專利」

小腸氣男女比例為 5:1，實際此病男女老幼都有機會發生

俗稱小腸氣的疝氣，是指身體中器官由原來位置，移至不正常的位置。很多人以為疝氣多數發生在老年男士身上，實際此病男女老幼都有機會發生，人人皆需要注意。外科專科醫生何柏堅指 出，小腸氣男女比例為 5:1，以男性居多，因為男性有睪丸，在胚體孕育時，睪丸一直在肚內，至出生前兩、三周，睪丸慢慢沉降到陰囊，而這個動作需要經過一個通道才能夠進行，該 通道於出生後會逐漸收縮，若然收縮情況不理想，可會變成最弱的地方（稱為缺口）。「總之，身體哪個位置最弱，內臟便會從這兒谷出來，尤其腹內壓力過大時， 內臟從腹壁弱點跌出，造成疝氣，最常見的情況是腹腔的腸臟，經腹股溝移至陰囊中。」

他表示，沒有特別誘因引起疝氣，少部分病人可能有軟組 織缺陷，令到身體特別是肚皮出現薄弱的地方，但此情況並不普遍，大部分屬於先天問題，即身體有些位置先天性薄弱。後天形成的則有幾個可能性，例如做一些牽 涉肚內壓的動作，如有些玩健身的人，每當做舉重或做捲腹動作（Sit-up）或劇烈的運動，腹內壓力增加，有機會引發疝氣。

另一方面，男 性有前列腺閉塞或前列腺肥腫發大，經常谷小便，以及男女都有可能發生的便秘，或每次大便時都要用力谷肚，日子有功會形成疝氣。「至於小朋友疝氣患者，多數 受先天因素影響，但最初缺口位置過細，家長不易覺察，隨年齡增長，缺口位置漸大，才被發現。家長替小朋友沖涼時，如摸到陰莖附近地方有粒東西凸出來，或發 現陰囊有水囊（即不是內臟跌出而是腹水跌出），皆為小腸氣明顯徵狀。」

年老人士開始退化，缺口位置會愈來愈薄弱，容易發生疝氣，他們通常沖涼時會摸到腹部或「小奄」位置或腹股溝腫脹，感覺是重重的，並且在下墜，躺下來後，又會發現原來凸出來的不見了，此情況甚為普遍。而不常見的徵狀，是疝氣箍住腸臟，引致腸塞，屆時需要切腸及開造口。

何 醫生指出，患者有機會出現疼痛徵狀，因為疝氣可以箍住入面的組織，當組織不夠血液便會痛，但躺下時，疝氣鬆綁組織可不會痛；又或經過一天勞動後，疝氣會下 墜及易有痛感，不過一會兒下墜的地方可會縮回入內，令患者不覺痛。「正由於時痛時不痛，有些患者可能掉以輕心。病人知道躺臥會令痛感減輕，於是每次有痛， 都躺臥及按摩有關位置，這有機會延遲求醫。」

他指出，如有疝氣，一般都會建議盡快做手術，手術是解決疝氣的主要方法。「手術的原理，是把 原本薄弱的地方重新鞏固，方法是放置一個具有彈性的人造纖維網，覆蓋缺口，經過 6 周後，人造纖維網後與附近的組織溶合在一起，形成一度很堅固的牆壁，使入面的組織不輕易移位或下墜。」

手術可以用微創方式進行，傷口細，復發機會較低。手術後，與一般正常生活沒有分別，最初 6 星期避免進行劇烈運動，如舉重、捲腹運動等，因為人造纖維網還未與附近的組織溶合，做運動有機會令原本修補好的缺口破損，再次發生疝氣。

疝氣與脂肪瘤及淋巴瘤，容易被混為一談，它們的徵狀有些相似。何柏堅醫生說：「疝氣引致下墜的地方，時大時細，但脂肪瘤及淋巴瘤的瘤，長時間存在，不像疝氣般改變姿勢而暫時消失。」基本上透過醫生的檢查，已可以很快確定是否疝氣。




資料來源: 香港經濟日報
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

突如其來甲狀腺瘤

 

陳小姐是個愛打扮的女士，一星期前她突然患上感冒，喉嚨痛、咳嗽，纏擾了她一個星期，今天情況已經好很多，可以上班， 但當她正準備帶上她那新買的頸鏈時，卻發現頸上長出來一個很大的硬塊，雖然那硬塊並不會使她感覺到很大的痛楚，但是在她吞嚥的時候，總會感到不太自然，似 是吞嚥困難的感覺。她發現頸部硬塊後已沒心情上班，早上到專科診所求診。外科醫生初步診斷為甲狀腺腫瘤，由於事出突然，醫生便立即為陳小姐進行超聲波掃 描，而掃描結果顯示該腫塊為出血性囊腫。

出血性囊腫一般是由甲狀腺水囊腫演變而成，甲狀腺水囊腫大都是原於甲狀腺腫瘤，由於腫瘤生長速度過快，引政部分腫瘤出現血液供應不足情況，從而出現細胞萎縮，繼而變成水囊腫。大部分水囊腫都是良性，很少會出現問題;但 有少部分水囊表面會附有微絲血管，當受到外來刺激，如咳嗽或碰撞，便有機會出現充血現象。血液會不斷流入水囊之中，水囊會好像汽球一樣，不斷充血擴大，直 到水囊內壓高於血壓，充血情況才會停止。大部分的出血性水囊腫都會在三至四星期內明顯變小，但仍有部分不會變回原來的大小，但有些會慢慢變大。

水 囊腫診斷方法十分簡單，只要作正常觸診檢查已大約可以確定其大小和位置，再配合超聲波檢查便可準確記錄水囊種形狀和大小，以便將來做比較，對於慢慢縮小的 水囊腫，只需作出定期檢查便可。至於體積一直沒有改變的水囊腫瘤，醫生可考慮在超聲波引導下將其中流質成份抽走，一可將水囊腫瘤縮小，二來亦可以將抽取物 送到化驗室作細胞檢測，從而排除癌症的可能性。當然，慢慢地長大的水囊腫或者抽水後再次復發的水囊腫可能要作手術治療。至於陳小姐情況，一個月後水囊腫瘤 已慢慢縮小，只要定期跟進便可;對突如其來甲狀腺腫瘤，患者應先保持鎮定，因惡性腫瘤一般很小會在短時間內突然變大，最重要是尋找合適專科醫生作出詳細檢查及記錄，並作出跟進。

何柏堅 外科專科醫生 

資料來源: 信報
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

甲狀腺癌的治療方法

甲狀腺切除傳統外科手術:

若是單邊硬塊的腫瘤，可進行半甲狀腺切除手術，以全身麻醉進行，醫生會於甲狀腺上切開約4厘米切口，取走半邊甲狀腺，進行活組織檢驗，手術時間約長２.5小時，住院約3至5天，術後可進食。如證實為惡性瘤腫，患者稍後需要切除餘下的甲狀腺。傳統手術可能會令患處留下疤痕。


甲狀腺微創切除手術:　

以全身麻醉方式，醫生會於患者腋下及乳暈位置共切開四個直徑分別約1.5厘米及5毫米的小孔，然後由小孔將儀器置入體內切取甲狀腺，半甲狀腺切除的手術時 間約２.5小時，全甲狀腺切除手術則約需３.5小時，住院3至5天，即日可進食。由於腋下位置較隱閉，乳暈的傷口癒合亦較快，術後不會留有疤痕。


一般來說，患者在切除甲狀腺後，需要接受放射性碘治療，藉此消滅殘留的甲狀腺組織。術後要長期服食荷爾蒙補充劑。


甲狀腺切除手術的風險：

•     一般手術風險，例如發炎及流血。
•     可能因損害聲帶神經線而引致聲沙，惟情況罕見。
•     缺乏鈣質，或傷害副甲狀腺引致抽筋，但情況罕見。

資料來源:  http://surgeon.com.hk/thyroid-cancer-surgery.html
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。