小腸氣 - 小腸氣手術, 小腸氣病徵

最近有沒有發現腹部有異物隆起，且不斷變大，甚至偶然會感到痛楚？這可能是患上小腸氣（又稱疝）的徵狀，因腹壁出現缺口，令腸道從腹壁突出。小腸氣會使局部組織缺血壞死，嚴重會引致腹膜炎，故此患者必須接受手術治療。隨著醫學進步，小腸氣（疝）微創縫合術比傳統修補手術優勝，傷口及痛楚較小，更可同時處理兩邊小腸氣，患者可較快痊癒。

小腸氣病發原因

小腸氣的成因可分為先天及後天，前者是因腹壁結構有先天性缺陷，後者則因腹壁肌肉在長時間受壓下變弱，令小腸從腹壁的缺口位置突出。小腸氣可在腹股溝、上腹部及肚臍等位置出現，惟多以腹股溝為主。

小腸氣手術, 小腸氣手術時間, 小腸氣手術後護理

小腸氣（疝）微創縫合術需時約１小時，住院約１至２天，醫生會先在患處上切開一個直徑１厘米的切口，以及兩個直徑五毫米的切口，並透過小孔將微創手術儀器植入肌肉層及腹膜層之間。接著，醫生會在腹腔與小腸氣患處之間的位置輸入二氧化碳，分隔肚皮及腹膜。醫生會用手術夾將小腸氣及附近血管分離，藉此令小腸氣隆起的位置收窄。然後，再以手術線結起小腸氣的頂部及底部，並剪開中間部分。接著，醫生會於肌肉層與腹膜層之間置入纖維膜，以及植入手術釘，固定纖維膜位置，作保護傷口用途。

小腸氣手術教育視頻

微創小腸氣手術 vs 傳統小腸氣手術

傳統修補手術雖然與微創手術同樣需時約１小時，惟需要住院２至３天，且手術切口明顯較大達３至４厘米長，不可同時處理左右兩邊小腸氣，要分兩次手術進行。相反，微創手術僅切開３個小孔，便可進行手術，更可同時處理兩邊小腸氣，既省時又減輕痛楚。

除此之外，微創手術不用切除肌肉，只是在肌肉層與腹膜層之間植入纖維膜，患者活動時，不會因肌肉層拉扯而引致痛楚；傳統手術卻需要先切除部分肌肉，才可在肌肉層植入纖維膜，此舉會令患者在術後活動時，會因拉扯肌肉而感到痛楚。

請注意並非所有患者都適合進行微創手術，請諮詢您的醫生。

小腸氣手術費

小腸氣手術費 $15000 - $25000，取決於手術的複雜程度。

參考資料: https://surgeon.com.hk/hernia-surgery-hongkong.html

止瀉藥

相信不少人也試過腹瀉，「痾到腳軟軟」的痛苦經歷吧！為了貪方便，很多市民會自行服食成藥止瀉，惟此舉隨時會引致反效果，因為部分患者眼見成效不大，會擅自增加服藥份量，有的更由一日只服三次藥，變為一日服食三日藥物的份量。胡亂服用過多止瀉藥，會令腸道停止蠕動及腸道急性閉塞，嚴重更會引致腹膜炎，隨時致命。

亂服止瀉藥會引致什麼後果?

止瀉藥的功效是減低腸臟蠕動，藉此紓緩腹瀉不適，惟一旦服食過量，會使腸臟放鬆及停止蠕動，食物殘渣及大便等會停留在體內，由於無法排出體外，會產生大量氣體令腸子脹大，引致急性腸塞。部分患者在服食過多止瀉藥兩至三天後，會有嘔吐、肚脹、無法排便及肚痛等腸道閉塞的徵狀，有的甚至連屁也無法排出。

患者若出現以上情況，應盡快求醫，因為腸道一旦急性腸塞，嚴重的會令腸道脹至爆裂，大便會隨之流到腹膜，引致腹膜炎，致命率高達五成，絕不可看輕。當中患有腸黏連的患者，要格外留神，因為他們較易患上腸道閉塞。過去有腸黏連患者，因服食過量止瀉藥，在數天後才求醫，小腸由原先直徑一厘米脹大至五厘米，差不多爆裂。醫生需要用胃喉抽出胃部食物，並吊鹽水補充水份，等廿四小時讓症狀逐步紓緩。

腹瀉有哪些徵狀？

腹瀉的徵狀包括腹痛、排便量增加及排出稀爛糞便，一般情況下，大便的硬度減少及含水量增加。成人每天平均排便量約為二百克，腹瀉會超過正常平均量。

為何會出現腹瀉？

腹瀉可分為急性及慢性，前者常因患上腸胃炎所引致，其他因素包括毒素及受藥物影響，一般為期少於兩至三週。後者的慢性腹瀉亦可能因毒素及藥物而引致，並可能是其他疾病的徵狀，腹瀉約持續超過兩至三週。外科醫生會從臨床診斷及其他身體檢查，找出引致慢性腹瀉的成因。

治療腹瀉

腹瀉令人又痛又尷尬，不少患者為求速速止瀉，急於服食止瀉藥，其實，若腹瀉不屬太嚴重，不用急於服藥，相反可繼續排便，直至瀉清為止，一般情況下，約在一至兩天，身體便會逐步康復，惟期間應多補充水份及電解質，避免脫水；如仍然痾嘔不停，則應立即求診。

腹瀉注意事項：

多休息

多飲水補充水分

進食清淡食物

讓身體自然排清有毒物質

別亂服止瀉藥

若痾嘔不止，盡快求診

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。  

胃酸倒流治療 / 手術

胃食道逆流症（俗稱胃酸倒流）是胃內物質（如:胃酸）反流至食道，而引起的不適症狀和/或併發症，發作時間多爲半夜。胃酸倒流的症狀可多達數十種，當中最常見的是胸口灼熱疼痛，即俗稱「火燒心」的感覺，其次為喉嚨痛、喉嚨發炎等。 如果症狀持續，且對患者的日常生活和健康帶來不良影響，則必須正視並及早求醫。感染幽門螺旋菌亦可能出現胃酸倒流症狀，如延誤醫治胃酸倒流，或會造成嚴重後果，甚至演變成胃癌。胃酸倒流併發症包括食管炎、惡性腫瘤和氣道疾病。

胃酸倒流症的併發症主要分爲三個類型：非侵蝕性反流病（NERD），侵蝕性食管炎（EE）和巴雷特食管。 雖然一些學者認為，胃酸倒流是獨立發生的病症，不會發展成上述三種併發症；但大多數非侵蝕性反流病病史的研究顯示：若胃酸倒流得不到適當治療，可引致侵蝕性食管炎。因此，患者不應諱疾忌醫，

患有胃酸倒流的患者通常會先接受藥物治療。質子泵抑製藥（PPI）是目前有效減少胃酸形成的藥物，但並非對所有患者都奏效，且會帶來副作用。港大醫學院最近一項研究發現，長期服用含質子泵抑製劑的腸胃藥物可能增加患上胃癌的風險。因此，長遠服藥，並非良策。現時，胃酸倒流患者有了新的治療選擇。想避開藥物副作用，或接受藥物治療後情況未見改善的患者可考慮接受防止胃酸倒流的微創手術。研究證實，微創或腹腔鏡胃酸倒流手術（LARS）既可替代質子泵抑製劑，爲患者避免長期服藥產生的副作用，而且能有效抑制胃酸倒流。不但具有成本效益，更能有效地改善患者的生活質素，不再受胃酸倒流問題困擾。

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應向外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。  

大腸鏡檢查

 腸鏡

最近長期有大便出血、肚瀉、便秘或大便習慣改變的情況嗎？

這可能是患有腸道疾病甚至大腸癌的先兆，醫生會視乎患者的身體狀況，安排進行腸鏡檢查，透過各種輔助儀器，抽取組織化驗及進行治療，例如切除大腸瘜肉。進行腸鏡檢查，一般不需要住院；患者可能會感到有少許肚脹，惟很快會消除。

腸鏡檢查是透過內視鏡經由患者的肛門，進入下消化道，包括迴腸末端、盲腸、結腸各部位、直腸及肛門。醫生可以觀察到內部狀況，以進行檢查、診斷及治療。

進行腸鏡檢查前，醫生會先講解檢查過程及相關風險，患者並需要簽署檢查同意書。而在檢查前一周，患者要停止服用補血丸或鐵丸，避免進食如蔬果等高纖食物，如有需要，需要按醫生指示服用輕瀉劑。在檢查前一日，患者需要按醫生指示服用瀉藥，藉此清洗大腸。若有長期病患，例如糖尿病、高血壓、或藥物過敏等，應先告知醫生，再作適當安排。

一般情況下，照腸鏡並不需要住院，惟部分患者可能會按醫生指示在醫院內進行。在腸鏡開始前，醫生先會替患者注射適量的鎮定劑或止痛劑，以減低患者的焦慮及檢查時引起的不適。然後，患者需曲膝側臥，讓腸鏡順利進入肛門。檢查過程中，醫生會按需要作出治療及檢查，例如抽取組織化驗、切除瘜肉或止血等。整個過程患者均保持清醒。一般檢查需時半小時至一小時，惟部分患者或需要較長時間。

腸鏡檢查後，患者可能會感到肚脹，惟不久會消失，如腹部劇痛，請立即通知醫生跟進。部分患者可能因抽取組織或切除瘜肉，檢查後大便出現少許血絲，若有大量出血，應通知醫護人員。如檢查後沒有任何異常，患者可離開休息。

患者一般在腸鏡檢查後會感到少量氣脹，這屬正常現象，只要稍作休息便可。腸鏡檢查可能引起腸臟穿破、腸臟出血等併發症，惟情況罕見。

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脂肪瘤切除術

 脂肪瘤

手臂有肉粒，質感柔軟？這可能是長有脂肪瘤(Lipoma)的徵狀，大部分脂肪瘤為良性腫瘤，是因增生的成熟脂肪組織而形成，位於皮膚底層，按壓時質感柔軟，多為偏圓形或分葉狀。脂肪瘤普遍生長速度緩慢，故此較少感到疼痛，惟若生長速度變快，便可能會引致發炎及痛楚，甚至影響外觀，醫生會視乎患者情況，安排進行手術切除。

誰人較易長出脂肪瘤？

一般來說，年齡較大容易長有脂肪瘤，例如４０至６０歲，多見於皮脂腺分泌較多的位置，例如背部、肩膊、頸部、臉、腹部、四肢等。脂肪大部份不明，有少部份與遺傳有關。

脂肪瘤會對身體產生哪些影響？

脂肪瘤剛長出時，由於體積較小，通常不會感到痕癢及疼痛，惟當脂肪瘤快速生長及變大，觸摸時會感到疼痛，若長在較易磨擦的位置，更有機會因長期磨擦而引致細菌感染，令囊腫發炎、紅腫或潰瘍等。除此之外，太大的脂肪瘤亦會影響外觀。

如何診斷患有脂肪瘤？

醫生可透過臨床檢查，診斷患者是否長有脂肪瘤。脂肪瘤的患者多為成人，並常長在背部、頸部及手臂位置等，醫生可從囊腫的形狀及質感等，區分是否與脂肪瘤有關，而脂肪瘤的質感較為柔軟。

如何治療脂肪瘤？

手術切除脂肪瘤，是一個安全有效的治療方法。若脂肪瘤已經增生已３至５厘米長，便適宜以手術切除。當然部分患者會因基因問題而令全身長有多夥脂肪瘤，他們可因應生活及外觀需要，選擇切除部分位置的脂肪瘤。在進行局部麻醉後，醫生會把皮膚割開，然後將整個囊腫取出，並且縫合傷口。一般來說，若脂肪瘤長３厘米，醫生只需割開約一半即１.５厘米長的傷口，便可把囊腫取出。以麻醉方式進行的手術切除，傷口會較沒有用麻醉藥微小。術後１至２天，患者便可出院。

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痔瘡會自己好嗎?

 

痔瘡令人坐立不安，俗語更有云：「十個男人九個痔」，可見痔瘡是城市人的常見疾病，惟大家切勿因痔瘡只困擾日常生活而掉以輕心，由於它與大腸直腸癌的徵狀有相近地方，故此當出現肛門疼痛及出血等徵狀，應盡快求診分辨。事實上，痔瘡可透過外科手術治理，安全性高，患者千萬不要諱疾忌醫。

痔瘡成因?

脫出肛門的痔瘡，並非是外來異物，其實它是肛門內的正常組織，含有血管、結締組織及肌肉纖維，儼如「軟墊」般在排便時具有保護肛門的功用，並且能幫助肛門緊閉，避免糞水釋出。為何痔瘡會脫出肛門？這與腹部壓力增加，引致血液回流減弱有關，當出現此情況時，肛門組織的血管會不正常擴張或過度擠壓，導致痔瘡脫出、斷裂，因此長期咳嗽、孕婦、有便秘習慣、常用力排便、需長期站立、久坐或搬運重物等人士，患上痔瘡的機會較高。

痔瘡的徵狀

大便出血

痔脫出

肛門疼痛、搔癢

常感到便意

痔瘡檢驗方法

除了臨床檢查外，醫生會因應患者情況而進行指肛檢或肛門鏡檢查，如有需要，亦可能進行大腸鏡檢查，從而確診屬內痔、外痔或混合痔，並區別與大腸直腸癌的關係。

痔瘡治療

保守療法：為了預防痔瘡惡化，以及舒緩不適，可從飲食入手，並配合藥身治療，惟此方法對根治痔瘡的作用不大。

外科療法（非手術）：非手術的外科療法，包括硬化劑注射、橡皮圈結紮、紅外線燒灼及低溫冷凍治療等。硬化劑注射可令痔瘡纖維化及變硬，防止痔瘡脫出肛門；橡皮圈結紮則將橡皮圈套著痔瘡的根部，在缺血情況下，令痔瘡慢慢萎縮而脫落；至於紅外線燒灼及低溫冷凍治療亦可令痔瘡組織壞死，繼而令它萎縮。

外科療法（手術）：以外科手術切除痔瘡，是最有效根治痔瘡的方法。若外痔不太嚴重或肛門不太窄的患者，可進行新式的痔瘡槍環狀切除術，先將脫出肛門的痔瘡組織推回肛門內，固定在原位，然後以槍上環狀手術刀切除，此方法安全性高。其實，只有少數痔瘡患者要接受手術治療，醫生會按照患者情況而安排不同療法，切勿誤信坊間以為一種方法可治療不同類型的痔瘡。

痔瘡的預防方法

多吃高纖食物、多喝水、多運動

避免站立太久及長期蹲下

改善如廁習慣，蹲坐廁所不要超過10分鐘

排便後最好以清水清洗肛門

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膽石如何形成?

 膽石

最近右上腹常感到痛楚，連背部也隱隱作痛？這可能是患有膽石的徵狀。膽石是常見的都市疾病，香港每十個人中，就有一人患有膽石，惟大部份患者並沒有明顯徵狀，常被誤以為腹痛及胃痛。然而，膽石嚴重可引致急性膽囊炎、急性膽管炎，甚至胰臟發炎。事實上，患者可進行微創膽囊切除手術，根治膽石，手術後一至兩天便可出院，康復快。

膽石如何形成？

膽石是因膽汁中的色素濃度過高或膽固醇累積，加上混合了一些例如礦物質的元素，繼而結晶形成，當中以膽固醇石較為常見。膽石的成因與日常生活飲食習慣息息相關。喜好高膽固醇的油膩煎炸或甜食，家族有膽石病歷、患有膽固醇過高、肥胖，以及多次懷孕的人士，均會有較高風險患上膽石。

雖然膽石沒有明顯徵狀，惟部分患者會常感到右上腹痛，痛楚在飯後更加明顯，尤其進食較油膩的食物後，痛楚會加劇，甚至蔓延至背部，引起噁心嘔吐。若膽石得不到適當處理，嚴重的會阻塞膽囊膽汁的出口處，引起急性膽囊炎。如膽石已跌出總膽管，令膽管閉塞，更會引起黃疸病及急性膽管炎，甚至會導致胰臟發炎。

要知道是否患有膽石，一般可進行超聲波檢查，了解膽囊及總膽管的情況，如有需要，可能會透過血液化驗及電腦掃瞄，藉此深入檢查膽囊周邊的器官有否病變，一旦確診患有膽石，以手術方式處理最為理想，當中以微創的膽囊切除手術效果較佳，逾百份之九十五的患者均適合進行此手術。

微創膽囊切除手術一般需時約一小時，醫生會先在患者的肚臍位置，輕輕切開一個十五毫米的小孔，然後在右腹上再開兩個五毫米的小孔。醫生繼而會在這三個小孔內，置入小型手術儀器，進行膽囊切除手術。

由於傷口細小，患者的康復時間比傳統開刀手術快，並減低傷口受細菌感染的機會。大部分病人均可以在術後即日開始進食，住院時間由傳統的大約一週縮短至一兩天。病人康復後，傷口疤痕並不容易察覺。手術後，患者需要依時服用醫生處方的止痛藥，並要少吃含有高脂肪的食物。傷口要保持乾爽，若發現有細菌感染徵狀，應該盡快約見醫生跟進情況。

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
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