2020年12月24日 星期四

心悸常緊張 甲亢警號 咪等頸腫眼凸先求醫



提起俗稱「甲亢」的甲狀腺功能亢進症,一般立即想起大頸泡、凸眼等表徵,但有專科醫生指出現表面病徵才求診,病情可能已趨嚴重。若然持續有手心冒汗、心跳加快、坐立難安等緊張情况,分分鐘已響起罹患甲亢的警號。



甲狀腺位於頸部前下方的咽喉部位,有左右兩葉,兩葉向上伸展呈蝴蝶狀。外科專科醫生何柏堅指,甲狀腺是影響身體最廣的內分泌腺,其作用是接收並執行「人體指揮中心」腦下垂體所分泌的荷爾蒙指令,從而控制身體新陳代謝;另由甲狀腺所分泌的甲狀腺荷爾蒙,是身體調節生長、發育和新陳代謝的主要元素。


難以預防 女患者佔多


若腦下垂體或甲狀腺出現問題,便會引致甲狀腺機能失調,其中甲狀腺功能亢進者是甲狀腺荷爾蒙分泌過盛,擾亂新陳代謝。「講到甲亢,大家通常想起甲狀腺腫(俗稱大頸泡)、眼凸等徵狀,其實甲亢初期表徵較輕微,病人會有心悸、心律不正、手震、情緒緊張、脾氣暴躁、失眠、食慾佳卻消瘦等典型徵狀,但由於易與其他情緒或生理病痛混淆,很容易被忽略,或致延誤治療。」


甲亢患者以女性居多,男女比例約為1﹕5,由於先天及後天均有機會致病,故較難預防。「甲狀腺並非獨立運作的單位,如腦下垂體失調,分泌過量的甲狀腺促進激素(Thyroid-stimulating hormone, TSH),首當其衝會影響甲狀腺;此外若甲狀腺自身出現問題,如自體免疫系統產生抗體,來對付自身甲狀腺的基因,亦是病因之一,故有家族病史人士患病風險亦較大。而老人家亦因為整體機能衰退,增加患病風險。另外身處內陸、遠離海洋的地區,攝取碘量不足亦能致病,然則在香港我們大多能從膳食中攝取充足的碘,故較為罕見。」


招中風不育 突發「風暴」致命

甲亢問題能影響全身,典型徵狀於數月內陸續出現,如長時間缺乏適當治療,嚴重程度可大可小,「患者可以因為心跳過快、心律不正而出現血壓高、心臟病、甚至是中風或心衰竭;有0.5%的人可能會嚴重眼凸,眼角膜因長期暴露在外而受損發炎,影響視力;而女性因為荷爾蒙紊亂,可能出現骨質疏鬆、經期變疏、閉經等,影響生育能力,甚至不孕。另外,患者亦會出現腹瀉、脫髮、情緒較神經質等」。



此外,亦要提防突發的致命併發症「甲狀腺風暴」(Thyroid storm/Thyrotoxic crisis),「當患者過勞、精神受刺激、接受各種手術、外傷、細菌感染或併發糖尿病時,便可能爆發甲狀腺風暴。它發病時間急促,且病情劇烈,一下子大量甲狀腺荷爾蒙釋出,患者會一次過經歷心跳急促、惡心、腹瀉、肝腫、全身顫抖等情况。由於大量甲狀腺荷爾蒙溢出,大大增加心臟和血管的壓力,若無適當治理,患者會有精神錯亂、昏迷、心律不正或心衰竭致死。甲亢患者一旦出現上述徵狀,應即時送院,幸好機會較罕見」。



資料來源:https://surgeon.com.hk/thyroid-disease.html

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途,如果你有任何醫療問題,

應向外科醫生查詢,而不應單倚賴以上提供的資料。

2020年12月11日 星期五

胃鏡

 





若胃部常感到不適,醫生會視乎患者需要而安排進行胃鏡檢查,了解上消化系統的狀況,以便進行檢查、診斷及治療。胃鏡檢查是利用內視鏡經由患者的口腔、食道,再進入胃部及十二指腸,一般情況下,僅需數分鐘完成。患者完成檢查後,只需稍作休息,不用住院,安全度高。

胃鏡除了檢查上消化系統,即食道、胃及十二指腸的內部狀況外,醫生更可透過胃鏡進行一些治療,包括活鉗樣本化驗、取出異物、靜脈曲張治療、激光治療、上消化系統阻塞擴張、瘜肉切除,以及內壁止血治療。

患者接受胃鏡檢查前,會先經醫生講解檢查過程及相關風險,並簽署患者同意書。進行胃鏡檢查,必須在檢查前六小時內禁止飲食,令胃部潔淨,避免檢查時出現嘔吐情況。若屬糖尿病、高血壓、或藥物過敏的長期病患患者,應先告知醫生相關情況,了解是否需要作出特別安排。一般情況下,胃鏡檢查不需要在入院進行。

進行胃鏡檢查時,醫生會在患者的喉部噴上麻醉藥作局部麻醉,如若需要,可以接受精神鬆弛藥或止痛藥的靜脈注射,以減輕緊張情緒。患者應遵從醫生指示,逐步吞下細長的內視鏡,期間可如常呼吸,整個檢查過程一般在數分鐘內完成。如有需要,醫生會在檢查時抽取胃部少量組織作檢查及化驗之用,並不會產生痛楚。若檢查期間發現胃部內壁出血,在允許情況下,醫生會同時進行治療。

檢查後,患者的喉部麻醉會持續約一小時,不要即時漱口,或一小時內不要飲食。如檢查時曾接受精神鬆弛藥物注射,患者有機會忘記部分檢的查情況或感到頭暈,故此最好在親友陪同下,聽取初步檢查情況及回家休息。

胃鏡檢查安全度高,部分患者可能會在檢查後感到喉嚨痛,少量氣脹及頭暈,這屬正常現象,只要稍作休息便可。胃鏡檢查可能引起胃穿破、胃出血等併發症,惟情況罕見。






資料來源: https://surgeon.com.hk/gastroscopy.html
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