靜脈曲張的手術治療方法

隨著醫學進步，除了傳統外科手術治療靜脈曲張外，以微創方式進行的靜脈腔內射頻消融術（Endovenous Radiofrequency Ablation）、靜脈腔內激光治療（Endovenous Laser Therapy）及超聲波導引注射治療（Ultrasound Guided Sclerotherapy），亦是有醫學文獻證明可供選擇的脈內治療方法。相較外科手術，微創手術的好處是只需局部麻醉、傷口及疤痕細小，以及減少術後不適。而新研發的醫學結合劑或蒸氣治療方案，則用於短期效果較為理想，長遠成效尚有待研究。

究竟哪種手術治療方案才最有效？在此，大家必須有一個清晰的概念，靜脈曲張是一個很「漫長」的疾病，由第１期演變至第６期，動輒可以經歷１０年以上，患者在哪個年齡決定接受治療、其個人意願，以及病情的嚴重程度，均會有不同的治療方案，因此是一個很「個人化」的選擇。

例如不少年輕女士怕影響外觀，在靜脈曲張初期便進行微創的超聲波導引注射治療；相反，長者相較不會太重視外表，一般會在病情較嚴重才求診，有的亦不介意小傷口，願意做外科手術抽走已損壞的微細血管。當然這一切要與外科醫生商量後取得共識，醫生會視乎患者情況而安排合適療程。

除此之外，靜脈曲張患者亦可能因病情需要而進行「整合式治療」，即施以一種以上的治療方案。不少患者眼見足踝位置滿布青筋，以為只需治療這些肉眼可看見的青筋便可。事實上，醫生可能會以靜脈腔內射頻消融術、靜脈腔內激光治療、醫學結合劑或外科手術其中一種方法，先封閉或抽走腿部的主幹血管例如大隠靜脈或小隱靜脈。

至於其他較微細、彎曲及分散的受損靜脈，由於不適合做射頻療程，故此會改進行超聲波導引注射治療，在血管內注射硬化劑將其封閉，或透過小型外科手術將相關靜脈抽走。醫生會根據患者的情況及個人意願，安全不同組合的手術療程。






资料来源: http://surgeon.com.hk/varicose-vein.html
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預先清腸「照鏡」照全套

 【明報專訊】 「結腸鏡檢查」、「乙狀結腸內視鏡檢查」，到底有何分別？又應如何選擇？ 

外科專科醫 生何柏堅解釋﹕「簡單而言，結腸鏡是較為詳細的檢查，檢查範圍包括小腸末端、大腸（升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸、直腸）至肛門；乙狀結腸內視鏡，卻 只集中檢查較下方的乙狀結腸，由於相對省時，過往公立醫院常用作診斷低風險的患者，現今已較少應用。」他建議，一般45歲以上人士，應定期接受較詳盡的結腸鏡檢查。 

首要清楚交代病歷 

進行結腸鏡檢查，需要醫生、病人緊密合作，事前準備十分重要。「雖然檢查僅約20分 鐘，但事前需要審視病歷、調控飲食、服用清腸瀉劑。」何醫生解釋，清楚交代病歷是首要一步。「結腸鏡檢查，除了使用內窺鏡探視腸內情况，一旦發現瘜肉，或 需即時割除，實際上屬於小型手術。因此，正在服用薄血藥的心臟病人，血液較為稀釋，手術期間容易造成失血；又如糖尿病人，檢查前需要飲用粥水，加上同時服 用糖尿藥，可致血糖過低而暈倒，兩者也需適當停藥。」 

 

 

3天前免食高纖蔬果 

 

其次是控制飲食。「高纖食物容易滯留大腸，阻礙內視鏡視線。檢查前3天，必須避免進食高纖的蔬菜水果，前1天開始只進食粥水，或飲用果汁、寶礦力。」另外需要服用清腸瀉劑，確保糞便完全排出，腸道「一路暢通」﹕「清腸瀉劑種類眾多，有粉狀、水劑之分。不同瀉劑各有優劣，配合病人需要使用，例如腎功能不好的，便使用濃度最低的。」以下為常用的清腸瀉劑，服用前須諮詢醫生﹕ 

　‧Klean Prep（水劑）
　將藥物混合至水中，每次直接飲用1L的瀉劑，飲用兩次
　特點：味道較難入口，然而濃度較低，適合長者、腎功能不好人士 

　‧Oral Fleet（水劑）
　飲用兩次，每次各45cc，每次服後需飲用1L的水
　特點：方便快捷，每次僅需飲用小量「有味藥水」 

　‧Pico Prep（粉劑）
　將粉劑加入60ml的水，飲用兩次，每次服後需飲用1L的水
　特點：味道甜甜的，猶如果汁

 

 

 

 

 

資料來源: 明報
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如何治療疝氣?

由於疝氣是結構問題所引致，不可服藥根治，故此手術是唯一有效的治療方法，手術包括傳統修補腹股溝疝氣手術或微創的腹腔鏡疝氣修補手術，在疝孔縫上人造纖維膜，增加腹壁抵抗壓力的能力，避免腸道或其他內臟會擠出腹壁之外，令有關組織缺血壞死。

雖然兩款手術同樣以全身麻醉方式進行，但微創手術會較傳統手術優勝，微創只需在腹部切開３個小孔（２個５毫米及１個１厘米長）便可；傳統手術則要在 左腹及右腹位置，各切１個３至４厘米長的傷口，才可進行手術。傳統手術的傷口較大，術後會留有疤痕，惟目前醫生會多在比堅尼線的位置開刀，避免被人看到疤 痕。除此之外，傳統手術要將人造纖維膜置於兩層肌肉之間，因此必須割開相關肌肉，才可植入人造纖維膜。

相反，微創手術可以在１厘米長的小孔內置入纖維膜，直接把纖維膜放置在腹膜與肌肉之間的底部，此做法會令患者在康復期間感到較舒服，活動自然。然 而，傳統手術在完成後，原先被分割的兩舊肌肉，會慢慢黏住，患者在康復期間可能會感到少許痛楚等。無論是微創抑或傳統手術，術後只需住院約１至２天便可。 有關復發問題，一般情況下，置入人造纖維膜而出現復發的機會率少於３％。









資料來源: http://www.surgeon.com.hk/hernia.html
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